CT和MRI：胰腺癌早期发现的关键利器

CT和MRI：胰腺癌早期发现的关键利器

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来源

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=661783995465

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https://www.medtrib.cn/post/detail/6c5dfb2b-dbe0-4618-9fde-412263410972

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，目前位居我国高病死率恶性肿瘤的第6位，据预测其排名将在2030年上升至第2位，仅于肺癌。胰腺癌具有“三高三低”的特点，即发病率高、病死率高、复发转移率高，早期诊断率低、手术切除率低、5年生存率低。因此，早期发现和诊断对提高患者生存率至关重要。

胰腺位于腹部深处，背靠脊柱，紧邻多个重要器官，这使得胰腺癌的早期发现尤为困难。再加上胰腺癌的早期症状（如无痛性黄疸、体重减轻、腹痛等）不明显、且无特异性，所以肿瘤往往在确诊时已进展到晚期。

CT检查

腹部增强CT检查是胰腺癌诊断中的首选影像学方法。它不仅能够清晰地显示胰腺肿瘤的位置、形态、大小、与周围组织结构的毗邻关系等，还可以显示肿瘤对邻近神经血管的侵犯、淋巴结以及远处器官的转移情况，有助于评估肿瘤的可切除性。

MRI检查

MRI对软组织的分辨率高于CT，特别是在利用MR胰胆管造影（MRCP）技术时，能够无创地显示胰管和胆管的结构，对于检测胰腺导管内的微小病变尤为有效。

组织病理学和/或细胞学是确诊胰腺癌的唯一依据，应尽可能在抗肿瘤治疗前获得病理学检查结果。考虑临床实际情况，有时无法获得组织病理学或细胞学依据，可结合病史、临床表现、实验室检查和影像学检查，由MDT讨论后慎重做出临床初步诊断。如MDT不能做出一致性诊断时，建议动态观察，严密随访复查。

获取组织病理学和/或细胞学诊断的方法：

1. 手术活检是获取组织病理学诊断的可靠方法；
2. 穿刺活检术，对无法手术获得组织的患者，建议影像引导下经皮穿刺或超声内镜引导下穿刺，获得组织病理学或细胞学标本，对有转移病灶的患者，原发病灶获取和诊断困难，推荐对转移病灶活检；
3. 脱落细胞学检查，通过胰管细胞刷检、胰液收集检查、体腔积液检查等方法获得细胞病理资料。

鉴于胰腺癌的高发性和早期诊断的困难性，以下人群建议定期进行CT或MRI检查：

1. 有胰腺癌家族史的人群
2. 年龄超过50岁的中老年人
3. 有长期吸烟、饮酒等不良生活习惯的人
4. 有慢性胰腺炎、糖尿病等疾病的人

通过定期进行这些高级影像学检查，可以有效提高胰腺癌的早期检出率，从而改善预后。建议有风险因素的人群定期进行CT或MRI检查，以便早发现、早治疗。