胃食管反流烧心酸楚难言，如何改变生活方式预防？

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丁香园

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胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，主要表现为反酸、烧心等症状。本文将从疾病定义、症状判断、诊断方法和预防措施等多个方面，为您详细解读这一疾病，帮助您更好地预防和管理胃食管反流病。

在消化内科门诊，我们经常听到患者这样的声音：“医生，我最近口苦，吐酸水，肚子胀痛胀痛的，看见饭都不香了，打针吃药感觉没效果，半夜就把我疼醒了，这是怎么回事嘛？要不要做个胃镜检查，你帮我赶快处理下。”
这些症状可能就是胃食管反流病在作祟。

什么是胃食管反流病（GERD）？

胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等病症的慢性疾病。通俗点说就是连接胃和食管的“阀门”松了，使胃酸能够“逆流而上”轻松通过到达食管及咽喉部，刺激食管及咽喉部黏膜而引起的一系列不适症状。

据统计，我国胃食管反流病的患病率约为5%，呈逐年上升趋势。

胃食管反流常常在夜间平卧时发作，胃液中的胃酸是一种强酸性物质，腐蚀性很强，胃液反流会引起相应症状。其中反酸、烧心是其最典型最常见的症状。

主要有三种类型：非糜烂性胃食管反流病，反流性食管炎，Barrett 食管。

值得注意的是，部分 GERD 患者可无明显症状，仅在内镜下发现食管炎症改变。

胃镜下，反流性食管炎图片

消化内科医生提醒，GERD 的诊断需要综合考虑病史、症状、体征和辅助检查。一个细致入微的问诊，往往能发现“反流”的蛛丝马迹。医生会仔细询问患者的烧心、反酸等特征性症状，以及饮食习惯、用药史等，为明确诊断，我们常借助以下检查手段：

胃镜检查：胃镜可直视食管黏膜，发现糜烂、溃疡等反流性病变。建议有反酸、烧心的朋友，首先建议进行胃镜检查。一方面，胃镜检查能帮助了解是否有反流性食管炎或食管炎性狭窄及胃炎等，同时也能评价食管-胃连接部抗反流结构是否有异常。另一方面，如果胃镜发现异常，可以通过活检，尽早发现肿瘤等疾病。
24 小时 pH 监测：在食管下端放置 pH 探头，连续 24 小时记录食管 pH 值变化，是诊断 GERD 的“金标准”。
食管压力测定：评估贲门和食管体部的压力和蠕动功能，对治疗方案选择有指导意义。
胃食管反流扫描：口服放射性示踪剂后，用γ相机动态观察其在食管和胃的分布，可定性定量评估反流情况。
试验性抑酸治疗：对可疑 GERD 患者，可给予标准剂量 PPI 治疗 1-2 周，症状缓解者可初步诊断 GERD。

需要注意的是，某些疾病可与 GERD“同床异梦”，如食管运动障碍、消化性溃疡、胆道疾病等。准确的鉴别诊断，需要医生的细心和经验。

改变生活方式其目的改变生活方式是预防反酸、烧心的最好办法。胃食管返流多与饮食有关，油腻、高脂肪、粗纤维等不易消化的食物摄入过多是引发反流的一个重要诱因。建议大家可以从以下几点做起：

规律饮食，细嚼慢咽，切勿暴饮暴食，忌烟酒。养成良好的饮食习惯，吃饭七八成饱，不暴饮暴食，睡前 4 小时不进食，可以适当饮水，以降低夜间反流。
饭后不要立即躺卧。饭后 1 小时避免仰卧、半卧位，因为仰卧的重力会使胃酸反流，灼伤食道，为了降低睡觉时的反流，可以抬高床头或垫高枕头 15-20 度，以提高睡眠质量。
进食清淡易消化饮食。做饭时以清炒、炖、煮、蒸等烹饪为主，避免进食酸性饮料（如：可乐、雪碧、橙汁）、酸性水果（如：榴莲、猕猴桃、木瓜、橘子等）、咖啡、浓茶，巧克力，腌制、烟熏等食品而加重身体负担。甜食会刺激胃酸过多分泌，因此糖果糕点要少吃。
多食碱性食物和优质蛋白质摄入。碱性食物：（如：小米，燕麦，山药，佛手，白菜，黄瓜，菠菜，胡萝卜）。优质蛋白（如：瘦肉，鱼，鸡蛋，豆制品，牛奶）。
保持良好心态和乐观豁达的情绪，可听舒缓音乐。
避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括过度弯腰，穿紧身衣裤，扎紧腰带等，有助于防止反流。
多运动，积极减轻体重，避免过度肥胖，以改善反流症状。
尽量避免服用影响胃排空的药物，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂、抗胆碱能药物等。