国医大师杨春波：脾胃湿热证的诊疗智慧

国医大师杨春波：脾胃湿热证的诊疗智慧

国医大师杨春波教授是福建省首位获此殊荣的中医师，他在脾胃湿热领域有着深厚的造诣。作为福建中医药大学附属第二人民医院名誉院长，杨春波教授在临床实践中积累了丰富的经验，并提出了许多创新性的理论和治疗方法。

杨春波教授认为，脾胃湿热证的病因包括外因和内因两个方面。外因主要是湿热的邪气、气候、环境和诸虫；内因则涉及饮食失节、思虑过度、劳倦好药或脾胃素弱等。病位在脾胃，因为“湿热之邪，始虽外受，终归脾胃”。

湿热证的临床特征表现为起病缓慢、症状复杂且易反复。典型症状包括知饥不欲食、口渴不喜饮、发热脉缓、大便溏而不畅、舌苔腻而黄等。杨春波教授通过临床调查400例病例，修订了脾胃湿热证的判断标准：

• 主症：舌苔黄腻、胃脘闷胀、食欲不振、大便溏或黏液样
• 次症：小便淡黄或黄、口苦黏、渴喜温饮、脘中灼热或泛酸等
• 确定标准：主症①必备，再加一个主症、一个次症即可

治疗思路

杨春波教授提出“五结合”的治疗思路，即病与证、整体与局部、宏观与微观、功能与组织、机体与环境的结合。在治疗时要重点调理脾胃的运化功能，同时兼顾与其他脏腑的关系。他还强调要辨明实与虚，合理运用补泻之法。

用药经验

在用药方面，杨春波教授主张清化为总则，但要根据湿热偏重选择不同的方剂：

• 湿热并重：自拟清化饮（茵陈、白扁豆、黄连等）
• 热重于湿：连朴饮、白虎加苍术汤
• 湿重于热：三仁汤、藿朴夏苓汤

在用药时还要注意以下几点：

• 祛湿要区分芳化、温化和渗化
• 清热要区分苦寒、甘寒和咸寒
• 祛湿必理气，当明寒与温
• 气滞常血瘀，应知“活”或“化”
• 调中分升降，伤食懂谷肉

饮食与生活方式

除了药物治疗，杨春波教授还非常重视饮食和生活方式的调整。他认为要规律作息，避免熬夜；戒烟限酒，少吃辛辣油腻食物；加强运动，促进新陈代谢。在饮食上，可以选用薏米红豆粥、冬瓜汤等食疗方案。

杨春波教授在临床实践中不断总结经验，提出了“大脾胃”的概念，认为脾胃湿热证与多个系统的疾病都有关联。他还带领团队在国内率先开展了关于脾胃湿热证的临床调查，制定了科学的辨证标准。

在温病防治领域，杨春波教授提出了“师古不泥古，创新不离宗”的理念。他结合现代医学知识，对中医温病理论进行了重新阐释，提出了新的分类方法，为中医药的传承创新发展作出了重要贡献。

杨春波教授的诊疗思路和用药经验，为脾胃湿热证的治疗提供了宝贵的参考。他的“五结合”治疗思路和“清化为总则”的用药原则，体现了中医辨证施治的精髓。同时，他也强调了饮食调理和生活方式的重要性，为患者提供了全面的治疗方案。