马拉松急救指南：关键时刻救命
马拉松急救指南：关键时刻救命
马拉松是一项极具挑战性的运动，参赛者在比赛中可能会遭遇各种紧急情况，如抽筋、运动性低血糖、呼吸性碱中毒、软组织挫伤、失温、异物吸入、脱水、运动性中暑、心脏骤停甚至运动性猝死。了解并掌握基本的急救知识至关重要。本文提供了详细的马拉松急救指南，从抽筋到心脏骤停，教你如何在关键时刻挽救生命。无论是参赛者还是观赛者，都应该熟悉这些急救技巧，以便在必要时刻伸出援手。
常见紧急状况
抽筋
抽筋是马拉松比赛中常见的问题，通常发生在小腿后面的腓肠肌。其原因包括肌肉疲劳、电解质失衡等。
应对方法：立即停止运动，伸直膝关节、勾足尖，按摩小腿肌肉。按摩的方法是，用拇指捏揉小腿肚子中央（即承山穴），即可使抽筋部位得到缓解，值得注意的是，按摩时不要用力过大过猛。
运动性低血糖
运动性低血糖是指在运动中或后因为血糖降低导致头昏、恶心、呕吐、冷汗等不适现象，严重时会导致意识障碍、出现昏迷。
应对方法：一旦出现低血糖症状，应立即停止运动，并尽快补充糖分。可以食用糖果、巧克力、含糖饮料等快速升糖食物。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医。
呼吸性碱中毒
运动员疲倦过度、精神紧张，刺激了植物神经兴奋，引起呼吸频率加快。这使得吸入的氧气、呼出的二氧化碳都增加，但血液携氧已饱和，所以过多的氧气并不能交换入血，相当于CO2排出过多。而CO2是血液中 H2CO3的原材料，所以血液H2CO3减少，打乱了血液酸碱平衡，引发呼吸性碱中毒。
症状：出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、大汗、面色苍白、面部口唇麻木及手足、全身抽搐等一系列临床症状。
应对方法：让运动员全身放松，均匀呼吸，有意识地减慢呼吸频率或屏气，以减少二氧化碳的呼出。必要时给予镇静剂口服或肌注。手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆[Ca2+]（缓注10%葡萄糖酸钙10ml）。
软组织挫伤
软组织挫伤包括膝关节扭伤、踝关节扭伤和肌肉拉伤等。
预防方法：充分做好准备活动，检查场地设施，培养和提高自我保护能力，提高足踝部的肌肉力量和踝关节的稳定性、协调性。易伤者锻炼和比赛时应佩戴保护用品。
失温
虽然运动会源源不断产生热量，但速度是有限的，在遇到低温、下雨、刮风等恶劣天气时，如果人体热量流失大于热量补给，就会出现失温症状。失温最明显的征兆，就是身体开始不受控制地发抖，呼吸急促，手脚僵麻，反应下降。
应对方法：立即停止户外活动，将患者转移至避风处；迅速使用睡垫将患者与地面隔绝防止患者的核心体温继续流失；患者出现失温症状时，救助者要尽快帮助患者更换衣物，用织物擦干患者身体，保持患者身体干燥，用保温毯、睡袋或厚衣物将患者全身包裹。食用能量棒，蜂蜜，喝热水。
异物吸入
马拉松比赛是对体力和耐力的综合考验，不少运动员会在赛场上进行能量补给，一旦不注意，可能造成异物吸入。
自救法：
- 咳嗽法：适用于异物仅造成不完全性呼吸道阻塞，患者尚能发音、说话、有呼吸和咳嗽时，可鼓励患者自行咳嗽和尽力呼吸，做促进异物排出的任何动作。
- 腹部手拳冲击法：让患者一手握拳置于上腹部，相当于脐上远离剑突处，另一手紧握该拳，用力向内、向上做4～6次快速连续冲击。
- 上腹部倾压椅背法：稍稍弯下腰，靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，用物体边缘压迫自己的上腹部，快速向上冲击，重复以上动作直至异物排出。
他救法：
1.抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人腰部；
2.一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人剑突下、脐以上的腹部，另一手抓住拳头，快速向上、向内冲击压迫病人的腹部4～6次；注意施力方向，不要挤压胸廓，冲击力限于手上。
脱水
在极热环境中运动是有一定危险的，如果有人在未采取正确防护措施的情况下暴露于极其炎热的环境，可能会导致危及生命的医学状况。出现乏力、口渴或口干 、头晕、意识不清、尿量比平时少。
应对方法：确保饮用和进食充足的食物以使身体保持水分。
运动性中暑
运动性中暑是近年来提出的运动性疾病之一，是指肌肉运动时产热超过身体散热而造成运动员体内的过热状态。
分级和表现：
- 中暑可以分中暑先兆和中暑。中暑根据症状又可以分为轻症中暑、重症中暑。
- 中暑先兆：出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等
- 轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。
- 重症中暑可再分为热射病、热痉挛和热衰竭。
- 热射病：因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高（可达41～42℃），出现脑及脑膜水肿、充血。由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。
- 热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。以腓肠肌最为显著。常呈对称性，时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。
- 热衰竭起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。
应对方法：患者需要立即脱离热环境。应迅速将患者移至通风、阴凉处平卧，头偏向一侧，解开衣领扣、腰带，脱去外衣以利于呼吸和散热，有条件可送至有电风扇或空调的房间。可采用水浴或冰水擦浴全身，将冰水瓶置于头部、腋下及大腿根部，有条件时可以使用调节温度的电子冰毯、冰帽等。建议转运至医疗机构监护治疗。如果患者失去反应，并且呼吸不正常或者仅有濒死叹息样的呼吸、应立即实施心肺复苏。
心脏骤停
心脏骤停会导致运动猝死的情况发生。实质就是心室异常颤动后，心脏会短暂地停止跳动、停止供氧，而人类的大脑只贮藏了大约10秒的氧气。如果不能及时除颤及高质量胸外按压，心跳和呼吸骤停后，脑细胞在常温下对缺氧的耐受极限通常为四分钟；四至六分钟，脑部损伤不可逆转；超过八分钟抢救成功的可能性非常小，超过十五分钟基本上难以救回。
应对方法：心源性猝死抢救的最佳时间是“黄金4分钟”。
在施救时要记住以下几个环节：
第一步：遇见有人突然倒地并呼之不应（可以轻拍患者双肩并呼唤患者），首先应立即呼救，拨打急救电话120，并尽快获取AED。
第二步：观察患者意识丧失、呼吸停止或喘息样呼吸，应立即做心肺复苏，方法是施救者一个手掌根部置两乳头连线的中点，另一个手掌根部平行放于第一个手掌之上，双手手指交叉，手指翘起脱离胸壁，双肘关节伸直，肩手保持垂直连续用力快速向下按压，按压深度5-6厘米，频率每分钟100-120次，连续按压直到取得AED或救护车到达。
第三步：AED到达现场，及时给予电除颤。
运动性猝死
在运动中或运动后 24 小时内“自发性”死亡，都可被归类为“运动性猝死”。其特征为：起因自发。
预防措施
充分的赛前训练和准备：循序渐进地增加训练强度，避免突然增加训练量或越级挑战。
了解自身健康状况：特别是心脏问题，高风险人群（如45岁以上男性、55岁以上女性、有心脏病家族史等）应在赛前进行心脏健康检查。
关注天气条件：做好防暑或保暖措施，避免在极端天气下参赛。
合理补充水分和电解质：采用多次少量的方式补充水分，避免脱水和电解质紊乱。
学习基本的急救知识和技能：参赛者和观赛者都应熟悉上述急救方法，以便在紧急情况下及时施救。
马拉松运动虽然充满挑战，但通过科学的训练和充分的准备，大多数人都能安全完赛。记住，安全永远是第一位的，不要为了追求成绩而忽视身体的警示信号。祝每一位参赛者都能在享受运动的同时，保护好自己的健康和安全。