胆汁酸腹泻：症状、诊断与治疗全攻略

胆汁酸腹泻：症状、诊断与治疗全攻略

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来源

1.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=24ea84603e7b

2.

https://baike.baidu.com/item/%E8%85%B9%E6%B3%BB/2193261

3.

https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7363656065939872195

4.

https://www.guhejk.com/wordpress/?tag=%E8%83%86%E6%B1%81%E9%85%B8

5.

https://www.chinagut.cn/articles/ss/f05f2907ebc944598bf0d210b6697c64

6.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/primary-biliary-cholangitis/diagnosis-treatment/drc-20376880

7.

https://m.stluciabj.cn/news/gsdt/1713253834.html

8.

http://www.metaboprofile.com/school/9855/

9.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/microscopic-colitis/diagnosis-treatment/drc-20351483

胆汁酸腹泻（Bile Acid Diarrhea，BAD）是一种常见的慢性腹泻原因，其主要特征是大便次数增多、大便急迫感和大便失禁。这种疾病不仅影响患者的生活质量，还可能与胃肠道癌症风险增加有关。本文将为您详细解读胆汁酸腹泻的相关知识，帮助您更好地认识这种疾病。

胆汁酸腹泻是由于肝脏产生过多胆汁酸或肠道对胆汁酸吸收不良导致的。正常情况下，胆汁酸在小肠中被吸收，仅有不到5%进入结肠。当大量胆汁酸到达结肠时，会刺激结肠黏膜，增加渗透压差，导致结肠蠕动加快，从而引起腹泻等症状。

胆汁酸腹泻可分为继发性和原发性两种：

• 继发性胆汁酸腹泻：常继发于其他疾病，如乳糜泻、克罗恩病、小肠切除术后、胆囊切除术后或放疗后损伤等。
• 原发性胆汁酸腹泻：无明确病因，可能与胆汁酸代谢异常有关。

胆汁酸腹泻的主要症状包括：

• 大便次数增多（每日3次以上）
• 大便急迫感
• 大便失禁
• 粪便稀薄或水样

部分患者可能伴有腹胀、腹痛等症状。

诊断胆汁酸腹泻通常需要以下检查：

1. 75硒-高牛胆酸测试：这是诊断胆汁酸腹泻的金标准，通过检测粪便中的放射性标记胆汁酸来判断胆汁酸吸收情况。

2. 血液检查：包括肝功能检查、胆固醇水平检测等，有助于排除其他疾病。

3. 影像学检查：如超声、磁共振胰胆管造影（MRCP）等，用于排除其他结构性病变。

药物治疗

1. 熊去氧胆酸：可促进胆汁流动，改善肝功能，是首选药物。
2. 奥贝胆酸：可改善肝功能，减缓纤维化进程，但可能加重瘙痒。
3. 胆汁酸螯合剂：如考来烯胺，可结合胆汁酸，减少其刺激作用。

生活方式调整

1. 低脂饮食：减少高脂肪食物摄入，避免刺激胆汁酸分泌。
2. 避免高胆固醇食物：如动物内脏、蛋黄等。
3. 补充维生素：特别是脂溶性维生素A、D、E、K。
4. 规律运动：有助于改善消化功能。
5. 戒烟戒酒：减少肝脏负担。

研究表明，胆汁酸腹泻患者胃肠道癌症风险增加。因此，定期监测和随访非常重要。如果出现以下情况，应及时就医：

• 症状持续加重
• 出现便血、发热等症状
• 体重明显下降

总之，胆汁酸腹泻是一种需要重视的慢性疾病。通过合理的治疗和生活方式调整，可以有效控制症状，改善生活质量。如果出现相关症状，请及时就医，进行专业诊断和治疗。