焦虑抑郁，真的会“心痛”

焦虑抑郁，真的会“心痛”

65岁的李阿姨在接到丈夫意外离世的电话后，悲痛欲绝，随即感到剧烈胸痛，呼吸急促，最终被诊断为心碎综合征。这种由强烈情感冲击引发的心脏危机，虽然听起来像是电影情节，但在现实生活中却真实存在。

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国冠心病患者约1139万人，且呈上升趋势。在这些患者中，高达80%的人同时患有焦虑或抑郁症。这种心理与心血管疾病的共病现象，已经成为影响国人健康的重大公共卫生问题。

研究表明，焦虑和抑郁不仅会增加心血管疾病的风险，还会显著影响患者的治疗效果和生活质量。例如，急性冠状动脉综合征（ACS）患者如果合并焦虑或抑郁，一年内发生非致死性心肌梗死和再住院的风险分别增加约2倍和5倍。

长期的心理压力和不良情绪，会通过复杂的生理机制影响心脏健康：

1. 神经内分泌紊乱：压力会激活交感神经系统，导致肾上腺素和皮质醇等应激激素水平升高，进而引起血管收缩、血压升高和心率加快。

2. 免疫系统抑制：持续的负面情绪会影响免疫功能，使身体更容易受到感染和炎症的侵袭，而慢性炎症是心血管疾病的重要风险因素。

3. 不健康生活方式：焦虑和抑郁还可能促使人们采取吸烟、酗酒、饮食不规律等不健康行为，进一步加重心血管系统的负担。

双心医学（Psychocardiology）是近年来兴起的一门交叉学科，它强调心理因素与心脏健康之间的密切关系，并通过综合治疗和整体护理，帮助患者实现身心的全面健康。

心理评估与干预

在心血管疾病的诊治过程中，心理评估是双心医学的重要组成部分。通过心理评估，可以及早发现患者的心理问题，并根据评估结果制定个性化的心理干预方案。例如，对于压力较大的患者，可以通过认知行为疗法、放松训练等方法，帮助他们减轻压力，改善心理状态。对于存在焦虑或抑郁症状的患者，则可以通过心理咨询、药物治疗等方式进行干预，改善他们的心理健康状况。

具体干预措施包括：

1. 认知行为疗法（CBT）：通过改变患者的负性思维模式和行为习惯，帮助患者更好地应对疾病带来的心理压力，减轻心理负担，增强自我效能，进而降低对心血管健康的不利影响。

2. 动机性访谈（MI）：这种心理咨询技术旨在增强患者改变不健康行为的动力。例如，针对有吸烟、饮食不规律等不健康生活方式的心血管疾病患者，动机性访谈可以有效激发他们进行行为改变的内在动机，促使他们积极参与治疗和生活方式干预。

3. 放松训练与冥想：通过缓解肌肉紧张和调节呼吸，放松训练可以帮助患者减轻压力，降低心率和血压。此外，正念冥想有助于提高患者的情绪调节能力，减少焦虑和抑郁症状，进而对心血管健康产生积极影响。

综合治疗与整体护理

双心医学强调的综合治疗不仅包括对心血管疾病本身的治疗，还包括对患者心理问题的管理。整体护理是双心医学的重要实践手段，通过医护团队的密切合作，为患者提供全面的健康管理服务。在治疗过程中，医生不仅要关注患者的生理指标，还要关注他们的心理健康状况。通过与心理医生、运动治疗师、护士、社会工作者等多学科团队的合作，为患者提供个性化、全方位的治疗方案。

具体干预措施包括：

1. 药物干预：

• 抗抑郁药物：对于患有严重抑郁症的心血管疾病患者，抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）可以有效缓解抑郁症状。这些药物不仅改善了患者的情绪状态，还可能间接减少心血管事件的发生风险。然而，药物选择应在医生指导下进行，避免与心血管药物产生不良相互作用。

• 抗焦虑药物：对于焦虑症状较为明显的患者，短期使用抗焦虑药物有助于缓解急性焦虑发作，稳定心率和血压。但长期用药需谨慎，因可能存在成瘾性和其他副作用，应在医生的密切监控下使用。

2. 生活方式干预：

• 运动疗法：适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，不仅有助于心血管健康，还可以显著改善患者的心理状态。运动能够促进大脑内多巴胺和内啡肽的分泌，这些化学物质有助于提高情绪，减轻焦虑和抑郁症状。同时，规律运动还有助于控制体重、降低血压和改善血糖水平，从而减少心血管疾病的风险。

• 饮食管理：双心医学中，推荐富含Omega-3脂肪酸、膳食纤维和抗氧化剂的饮食，如地中海饮食，这不仅有助于降低心血管疾病的风险，还可以缓解抑郁症状。此外，避免摄入高糖、高脂肪和高盐的食物有助于防止情绪波动和心脏健康问题。

• 睡眠管理：睡眠质量的提高是双心医学中重要的干预措施之一。充足且高质量的睡眠有助于恢复心血管系统的正常功能，缓解压力和焦虑症状。建议采用规律作息、睡前放松、避免过度使用电子设备等方法来改善睡眠质量，进而提升整体健康状况。

• 社会支持与团体治疗：建议通过家庭治疗，可以增强家庭成员间的沟通和支持，帮助患者在治疗过程中获得更多的心理和情感支持，从而提高治疗效果。或者参与支持性团体，有助于患者分享治疗经验、缓解孤独感，并从他人身上获得积极的鼓励，增强患者的社会联系。

心血管疾病和心理问题往往相互影响，形成恶性循环。因此，关注心理健康，及时识别和干预心理问题，对于预防和治疗心血管疾病至关重要。

1. 定期心理评估：心血管疾病患者应定期进行心理状态评估，及早发现潜在的心理问题。

2. 建立健康生活方式：保持规律的运动、均衡的饮食和充足的睡眠，有助于改善心理状态和心脏健康。

3. 寻求专业帮助：如果出现持续的焦虑、抑郁或其他心理问题，应及时寻求心理医生或心理咨询师的帮助。

4. 培养积极心态：学会调整心态，以积极乐观的态度面对生活中的压力和挑战。

5. 建立社会支持系统：与家人、朋友保持良好的沟通，必要时加入患者支持团体，获取情感支持和实用建议。

心血管疾病和心理问题往往相互影响，形成恶性循环。因此，关注心理健康，及时识别和干预心理问题，对于预防和治疗心血管疾病至关重要。通过双心医学的综合治疗模式，我们不仅可以改善心脏健康，还能提升整体生活质量，实现身心的全面和谐。