肝硬化腹水治疗新突破：白蛋白治疗效果显著

肝硬化腹水治疗新突破：白蛋白治疗效果显著

引用

澎湃

等

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来源

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肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的常见表现，其治疗一直面临诸多挑战。近年来，随着医学研究的不断深入，一些新的治疗方法为肝硬化腹水患者带来了希望。其中，白蛋白治疗和β受体阻滞剂的应用尤为引人关注。

白蛋白在肝硬化腹水治疗中的重要作用已得到临床证实。上海交通大学医学院附属瑞金医院王晓琳医师分享的一例65岁男性肝硬化患者治疗案例显示，通过合理应用白蛋白，可以有效改善患者病情。

该患者因肝硬化失代偿期入院，合并肺部感染、自发性腹膜炎、胆囊肠瘘等多种并发症。在治疗过程中，除了常规的抗病毒、抗感染、利尿等措施外，还给予了每日20g的白蛋白补充治疗。经过治疗，患者腹水情况得到控制，病情明显好转。

白蛋白治疗肝硬化腹水的机制主要包括：

1. 改善血流动力学：白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收，减轻腹水形成。

2. 减少内脏血管扩张：白蛋白能够改善有效循环血容量，从而减少内脏血管扩张和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进一步减少腹水形成。

3. 预防肝肾综合征：白蛋白可以改善肾灌注，预防肝肾综合征的发生。

β受体阻滞剂在肝硬化治疗中的主要作用是预防食管静脉曲张出血。通过降低门静脉压力，β受体阻滞剂可以减少出血风险，从而间接改善腹水情况。然而，目前关于β受体阻滞剂对腹水治疗的直接效果的研究较少。

除了白蛋白治疗和β受体阻滞剂，还有一些新型治疗方法值得关注：

1. 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：这是一种通过微创介入技术建立肝静脉与门静脉之间通道的手术，可以有效降低门静脉压力，解决顽固性胸腹水问题。但手术难度大，需要精准操作。

2. 巨噬细胞疗法：最新研究显示，自体单核细胞来源巨噬细胞疗法在肝硬化治疗中具有潜力。虽然目前仍处于临床试验阶段，但其在改善炎症和生存率方面的优势已初步显现。

随着医学研究的不断深入，肝硬化腹水的治疗将更加精准和有效。白蛋白治疗、β受体阻滞剂、TIPS手术等现有治疗方法的优化，以及巨噬细胞疗法等新型治疗方法的开发，将为患者带来更多希望。然而，这些新疗法的临床应用仍面临诸多挑战，需要进一步的研究和探索。