右美沙芬被纳入精二类药品目录，镇咳药该如何选？

右美沙芬被纳入精二类药品目录，镇咳药该如何选？

近日，国家药品监督管理局、公安部、国家卫生健康委员会决定调整精神药品目录：将右美沙芬纳入第二类精神药品目录管理，2024年7月1日起执行。这一变化将对镇咳药市场产生重要影响。

右美沙芬为中枢性镇咳药，1990年于我国上市后被广泛使用。根据米内网数据显示，2023年含右美沙芬口服制剂公立医院终端市场规模超5亿，零售终端市场规模近3亿。

镇咳药是临床必需产品

主要分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药，中枢性镇咳药直接抑制延脑咳嗽中枢发挥镇咳作用，长期或过量使用可能有成瘾性及呼吸抑制作用等不良反应；外周性镇咳药主要通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、效应器中某一环节而起到止咳作用。

左羟丙哌嗪是一种外周性镇咳药

通过对气管、支气管C-纤维外周选择性抑制而发挥镇咳作用，镇咳作用强，维持时间长，且无呼吸抑制、依赖性等不良反应。研究显示：左羟丙哌嗪治疗上呼吸道感染和急性支气管炎引起的咳嗽疗效显著，优于对照组（右美沙芬糖浆10mL,po,tid,连续用药5d）,尤其对重度咳嗽效果更为明显（P<0.05）。

左羟丙哌嗪已在全球十几个国家被批准上市

包括意大利、美国、英国、德国、法国、日本，临床疗效得到认可，在临床上主要用于上呼吸道感染、咽炎、间质性肺炎、支气管哮喘、支气管炎等呼吸疾病引起的干咳和持续性咳嗽。

参考文献

1. 中国药闻
2. 米内网数据库
3. 陶晓南等.左羟丙哌嗪镇咳作用的临床研究[J].医药导报，2005,24(1):23-24
4. Mannini C,Lavorini F, Zanasi A, et al. A Randomised Clinical Trial Comparing the Effects of Antitussives on Respiratory Centre Output in Patients with Chronic Cough[J]. Chest, 2017.
5. De Blasio F; Dicpinigaitis PV; De Danieli G; Lanata L; Zanasi A. Efficacy of levodropropizine in pediatric cough[J]. Pulmonary Pharmacology & Therapeutics, 2012, 25(5):337-342.