诊断尿路感染的最新标准

诊断尿路感染的最新标准

尿路感染可分为急性和慢性尿路感染。轻度患者在发病期间没有症状，只有细菌在尿液培养期间生长，严重患者会出现发烧或体温升高、抽搐或消化道症状。通常需要结合临床表现进行诊断或膀胱穿刺尿培养。

尿路感染的诊断标准

1. 参考离心中段尿沉渣白细胞数≥10个/HP，或尿路感染症状。
2. 正式清洁中间尿（尿液需要停留在膀胱4~6h以上）细菌定量培养，菌落数≥105/ml。
   以上1、2可确诊。如果没有1，应进行尿菌计数复查，如果仍然存在≥105/ml，细菌相同的两次，可以诊断。
3. 尿细菌数1045/ml两者之间，如果仍为1045/ml，诊断或膀胱穿刺尿培养应结合临床表现进行诊断。
4. 膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性（无论细菌数量如何），也可诊断。
5. 作尿菌培养计数有困难的，可在治疗前清晨清洁中间尿（尿液停留在膀胱4~6h以上）离心尿沉渣革兰染色寻找细菌的正式方法，如细菌>1/油镜视野，结合临床症状，也可诊断。

上下尿路感染的诊断标准

1. 参照临床症状，有发热（>38℃）或腰痛，肾区磕击痛或尿中白细胞管型，多为肾盂肾炎。
2. 尿抗体包裹细菌检查阳性者多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。
3. 治疗后肾功能不全，可排除其他原因；或X肾盂肾炎是光肾盂造影的异常变化。
4. 膀胱灭菌后尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。
5. 治疗后症状消失，但复发者多为肾盂肾炎（多在药后6周内）；单剂量抗菌药物治疗无效或复发者多为肾盂肾炎。

尿路感染再生诊断标准

1. 治疗后症状消失，尿菌阴转后症状再现（多在停药6周后）。
2. 尿菌落数≥105/ml。但菌株（株）与上次不同。

尿路感染复发诊断标准

1. 尿细菌数≥105/ml。菌种与上次相同（菌种相同，血清型相同，或药物敏谱相同）。
2. 治疗症状消失，尿菌阴转后6周内再现症状。

尿道综合征诊断标准

1. 多次尿细菌培养ml。<105/ml。
2. 尿中白，红细胞数量不明显（10/HP）。<10个/HP）。
3. 女性患者排尿困难、尿频明显，但无发热、白细胞增多等全身症状。

温馨提示：慢性尿路感染患者也应根据病情适当休息，防止过度疲劳，免疫力低，引起再感染，注意加强整体免疫功能，提高抗病能力，症状完全消失后恢复正常工作。

本文原文来自中华医学会泌尿外科学分会