国家癌症中心推荐：肿瘤标志物筛查高危人群
国家癌症中心推荐：肿瘤标志物筛查高危人群
国家癌症中心最新数据显示，我国癌症发病率和死亡率呈上升趋势。专家指出，肿瘤标志物在高危人群的癌症筛查中发挥重要作用。美国国家癌症研究所也推荐使用特定的肿瘤标志物进行癌症筛查和早期诊断。通过合理选择和联合检测肿瘤标志物，不仅可以提高肿瘤诊断的效能，还能为组织类型的鉴别提供科学依据。这对于预防和控制癌症具有重要意义。
什么是肿瘤标志物？
肿瘤标志物是在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产生或升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。当机体发生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物可能会相应的升高，这些肿瘤标志物包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等，存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法进行测定。
哪些人群需要关注肿瘤标志物？
肿瘤标志物在筛查中有很多，有人认为多检查更加保险，其实没有必要人人都查，更不要频繁过度的检查。一般来说，以下人群需要特别关注：
易患肿瘤的高危人群。如50岁以上人群，40岁以上的肝炎，肝硬化患者，60岁以上患有前列腺肥大的老年患者等。
癌症高发区或有癌症家族史的人群。
长期接触易致癌物质的人群。如从事放射性工作的人群，化工厂工作人员，矿山工人等等。
有不良生活习惯的人群。如大量抽烟，酗酒，熬夜，精神压力大，抑郁等人群。
已经存在癌前病变的患者。如有子宫颈的糜烂、黑痣、多发的结肠息肉、大的胆囊息肉等人群。
常见的肿瘤标志物及临床意义：
癌胚抗原（CEA)：属于广谱性肿瘤标志物。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。需要特别注意的是，约33%的吸烟人群的CEA会升高。
甲胎蛋白（AFP）：甲胎蛋白是一个古老但优秀的肿瘤标志物，在原发性肝癌中特异性很高，阳性率达60%--70%。血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。特别注意病毒性肝炎和肝硬化患者中的大部分人也会出现AFP升高，但不会超过400ng/ml。
糖类抗原125 (CA125)：糖类抗原125在临床上最重要的意义是反映卵巢癌，阳性率达61.4%。同时CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时CA125下降，复发则CA125升高先于症状。CA125在其他恶性肿瘤如宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌等也有一定的阳性率。95%的健康成年妇女CA125的水平≤40U/ml，轻度升高可见于多种良性疾病，如卵巢囊肿或良性肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎、肝硬化及肝炎等，若升高至正常值的2倍以上应引起重视。
糖类抗原19-9 (CA19-9)：糖类抗原19-9是消化系统肿瘤中一个重要的指标，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，CA19-9明显升高，尤其是胰腺癌，晚期阳性率可达75%。此外，胃癌、结/直肠癌、肝癌中CA19-9阳性率大约为50%、60%、65%。需要注意的是，急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症中，也可能会使CA19-9有不同程度的升高。当血清 CA199 水平高于 10000U/mL 时，几乎都存在外周转移。同时也是胃癌、结直肠癌、胆囊癌的相关标志物。
糖类抗原15-3 (CA15-3)：可用于乳腺癌的早期诊断，乳腺癌初期的敏感性60%，乳腺癌晚期的敏感性80%。某些子宫内膜癌患者CA153 升高，特别是血清CA153、CA125 同时增高，提示预后不佳。良性乳腺疾患、卵巢囊肿等也可超过正常水平，但升高水平一般不超过参考值的 2.5 倍。
胃癌相关抗原（CA72-4）：CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28%~80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。
前列腺特异抗原（PSA）：用于前列腺癌的筛查和监测，是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）：NSE是烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，其诊断阳性率为91%。NSE有助于鉴别诊断小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）。
以下情况肿瘤标志物升高要特别引起重视：
肿瘤标志物升高不一定意味着患有癌症，但在以下情况下应该特别引起重视。
多种肿瘤标志物同时升高；
连续3次某一种肿瘤标志物的升高持续不退；
升高的幅度显著，超过了正常范围的数倍；
有家族遗传史的人发现肿瘤标志物升高
有这些情况的，建议及时进行进一步的检查，如影像学、组织活检等，以明确病因并采取治疗措施。
肿瘤标志物升高就是得肿瘤了吗？
在医学领域，肿瘤标志物是一类与肿瘤相关的物质，常被用于辅助诊断癌症。然而，需要明确的是，肿瘤标志物升高并不一定意味着就患上了癌症。这一观点常常令许多人感到困惑，下面我们就来详细探讨一下其中的原因。
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。它们可以存在于血液、体液、细胞或组织中。常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异性抗原（PSA）等。通过检测这些标志物的水平，可以为医生提供有关肿瘤存在与否的线索。
但是，肿瘤标志物升高可能由多种非癌症因素引起。首先，一些良性疾病也可能导致肿瘤标志物水平上升。例如，慢性肝炎、肝硬化患者的甲胎蛋白可能升高；前列腺炎、前列腺增生患者的前列腺特异性抗原可能会升高；而一些胃肠道炎症、胆道梗阻等疾病可能会导致癌胚抗原水平的升高。
其次，生理因素也可能影响肿瘤标志物的检测结果。比如，在怀孕时，某些肿瘤标志物如甲胎蛋白会生理性升高；而长期吸烟的人，癌胚抗原水平可能会比不吸烟者略高。
另外，检测方法和设备的误差也可能造成肿瘤标志物数值的异常。不同的实验室、不同的检测试剂和仪器，可能会导致检测结果存在一定的差异。
此外，个体差异也是一个不可忽视的因素。每个人的身体状况和代谢水平都有所不同，有些人可能天生就具有较高水平的某些肿瘤标志物，但这并不意味着他们患有癌症。
即使肿瘤标志物升高确实与癌症有关，也不能仅凭这一指标就确诊癌症。肿瘤标志物在癌症诊断中更多的是起到辅助作用，医生还需要结合患者的临床症状、影像学检查（如CT、MRI、超声等）、组织病理学检查等多种手段来综合判断。
组织病理学检查，也就是通过对病变组织进行取样、切片、染色等处理后，在显微镜下观察细胞的形态和结构，是诊断癌症的“金标准”。只有在病理检查中发现了癌细胞，才能确诊癌症。
因此，当发现肿瘤标志物升高时，不必过度惊慌。应及时与医生沟通，进一步进行相关的检查和评估，以确定升高的原因。同时，对于癌症的筛查和诊断，不能单纯依赖肿瘤标志物，而应注重综合检查和定期体检。
总之，肿瘤标志物高不一定是癌症，这是一个复杂的医学现象。正确理解和对待肿瘤标志物的检测结果，有助于避免不必要的恐慌和错误的诊断，同时也能促使我们更加科学地进行癌症的预防、筛查和诊断工作。
希望通过这篇科普文章，能够让更多的人对肿瘤标志物有更清晰、准确的认识，从而在面对相关检测结果时保持冷静和理性。