ASA分级：揭秘手术风险的秘密武器

ASA分级：揭秘手术风险的秘密武器

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来源

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=bda283e17197

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=bda283e17197

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https://www.liver.org.tw/newsView.php?cat=3&sid=2307

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https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=99467

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https://rs.yiigle.com/yufabiao/1505115.htm

在美国麻醉医师协会（ASA）制定的手术风险评估体系中，ASA分级是评估患者手术和麻醉风险的重要工具。这一系统将患者分为六个等级，从I级到VI级，级别越高表示病情越严重、手术风险越大。

• I级：体格健康，器官功能正常，无明显疾病，围手术期死亡率极低（0.06%-0.08%）。
• II级：有轻微系统性疾病，但功能代偿良好，对日常生活影响较小，死亡率为0.27%-0.40%。
• III级：存在严重疾病，体力活动受限，但能完成日常基本活动，死亡率为1.82%-4.30%。
• IV级：疾病危及生命，丧失工作能力，经常面临生存威胁，死亡率高达7.80%-23.0%。
• V级：无论是否接受手术，预计24小时内可能死亡的濒死状态，死亡率为9.40%-50.7%。
• VI级：脑死亡患者，器官拟用于移植手术。

此外，对于急诊手术患者，在原有分级后加注“E”以示区分，如“IIE”或“IVE”，表明此类患者的手术风险显著增加。

• 儿童：根据年龄、BMI、基础疾病等因素进行评估，例如肥胖（BMI≥30）、控制良好的慢性病等归为II级；复杂先天性心脏病、重度哮喘等则为III级。
• 产妇：正常妊娠被归类为II级，而子痫前期、妊娠糖尿病并发症等情况升级为III级。
• 老年患者：即使无明显疾病，也建议自动上调一级以反映潜在生理衰退。

ASA分级主要用于预测术后并发症和死亡风险，指导医生制定个性化治疗方案。然而，它并非完美工具，因主观性强且评分标准较为粗略，实际应用时需结合患者具体情况综合判断。

总之，ASA分级是临床实践中重要的参考依据，帮助医疗团队全面评估患者状况，优化手术决策和麻醉管理，降低围手术期风险。