糖尿病视网膜病变：眼底出血的隐形杀手

糖尿病视网膜病变：眼底出血的隐形杀手

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https://www.sohu.com/a/829877259_121124548

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https://cn.clinicaltrials.bayer.com/study/20739/

糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）是糖尿病患者常见的并发症之一，也是导致眼底出血的重要原因之一。据统计，大约每3名糖尿病患者中就有1名患有糖网。这种病变可导致视力模糊、视物变形，严重时甚至会失明。因此，了解糖网的发病机制、临床表现和治疗方法，对于预防眼底出血、保护视力至关重要。

糖尿病患者长期处于高血糖状态，这会导致视网膜微血管受损。具体来说，高血糖会损害视网膜中的毛细血管，使其变得脆弱，容易渗漏和出血。同时，高血糖还会引发视网膜神经胶质网络病变，进一步加重病情。

糖网的早期可能没有任何症状，但随着病情发展，患者可能会出现以下表现：

• 视力模糊或视力下降
• 眼前出现黑影或“飞蚊”
• 视物变形或直线变弯
• 视野缺损或有阴影
• 眼球疼痛或发红

糖网的发展可分为六个阶段：

1. I期（轻度非增殖期）：视网膜上出现少量微血管瘤，通常无明显症状。

2. II期（中度非增殖期）：视网膜出现小出血点、硬性渗出。

3. III期（重度非增殖期）：出血点增多，出现棉绒斑，表明视网膜缺氧。

4. IV期（增殖前期）：视网膜开始出现新生血管。

5. V期（增殖期）：新生血管引起玻璃体出血。

6. VI期（晚期）：玻璃体增殖膜导致视网膜牵引性脱离，可能致盲。

糖网的治疗主要包括以下几个方面：

1. 控制血糖、血压和血脂：这是治疗的基础，需要长期坚持。

2. 激光治疗：用于封闭异常血管，减少出血风险。

3. 玻璃体切除术：对于严重出血或视网膜脱离的患者，可能需要手术治疗。

4. 抗VEGF治疗：通过注射药物抑制新生血管生成。

预防糖网的关键在于定期进行眼底检查：

• 新诊断的糖尿病患者应立即进行眼底筛查。
• 轻度病变患者每3-6个月复查一次。
• 重度病变患者每3个月严格复诊。

此外，糖尿病患者还应注意以下几点：

• 保持良好的血糖控制，将空腹血糖控制在7mmol/L以下。
• 控制血压和血脂水平。
• 戒烟限酒，保持健康生活方式。
• 妊娠期糖尿病患者需更加密切监测。

糖网是糖尿病患者面临的重要并发症，但通过早期发现和规范治疗，可以有效控制病情，保护视力。因此，糖尿病患者一定要重视眼底检查，一旦发现视力异常，应及时就医。