关于儿童腺样体肥大那些事儿

关于儿童腺样体肥大那些事儿

腺样体肥大是儿童常见的耳鼻喉科疾病之一，不仅会影响孩子的睡眠质量，还可能导致一系列严重的并发症。本文将为您详细介绍腺样体肥大的原因、症状、诊断方法、治疗方案以及预防措施，帮助您更好地了解这一疾病，及时发现并治疗，保障孩子的健康成长。

腺样体，也称为咽扁桃体或增殖体，是位于鼻咽部顶部与咽后壁处的淋巴组织。腺样体肥大是一种常见于儿童的病症，主要表现为腺样体组织的病理性增生肥大。正常生理情况下，儿童2-6岁时腺样体增生旺盛，10岁以后逐渐萎缩，到成人基本消失。儿童期若腺样体增生肥大且引起一系列临床症状者，称为腺样体肥大（adenoid hypertrophy）。

腺样体肥大的原因

1. 炎症的反复刺激：如急慢性鼻炎、扁桃体炎、流行性感冒等反复发作，导致腺样体发生病理性增生。
2. 遗传因素：直系亲属患病可能会增加孩子患病的风险。
3. 其他因素：如儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发。

腺样体肥大的症状

主要包括：

1. 鼾症：打呼噜、张口呼吸、憋气、睡时发出鼾声、夜间多汗、睡眠中反复惊醒和肢体翻动、甚至还会出现遗尿和梦游。
2. 腺样体面容（adenoid face）：由于长期张口呼吸，致使上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。
3. 耳部症状：压迫咽鼓管咽口，造成咽鼓管狭窄或者堵塞，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣，亦可引起化脓性中耳炎。
4. 咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
5. 全身症状：患儿可能表现为厌食、呕吐、消化不良，继而营养不良，可能出现反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙等症状。

腺样体肥大的诊断

常用的检查方法包括：

1. 多导睡眠监测（PSG）：了解夜间睡眠缺氧情况及呼吸暂停情况。
2. 纤维（电子）鼻咽镜检查：观察鼻咽顶部和后壁的腺样体情况，评估其对后鼻孔的堵塞程度。
3. 鼻咽侧位X片：观察腺样体大小及鼻咽部气道宽窄。
4. 鼻咽CT、MRI扫描：判断腺样体大小，与鼻窦炎、鼻咽部肿瘤鉴别。
5. 口咽检查：观察咽后壁是否有来自鼻咽部的分泌物附着，以及是否伴有腭扁桃体肥大。

腺样体肥大的治疗

1. 保守治疗：适用于症状较轻的患儿。

• 观察和监测：轻度肥大且无明显症状的患儿，随着年龄增长，腺样体可能会逐渐萎缩，病情可能得到缓解或完全缓解。定期复查以评估病情的发展。
• 药物治疗：腺样体肥大可使用鼻喷激素或口服药物来改善鼻通气，缓解症状。此外，若为急性炎症引起的腺样体肥大，则可口服消炎药物。
• 物理治疗：使用海盐水冲洗鼻腔，减轻鼻腔黏膜的肿胀，缓解症状。

2. 手术治疗：适用于保守治疗无效且腺样体肥大引起明显症状者。

• 常用手术为腺样体切除术，常与扁桃体一并切除，若扁桃体不大且很少出现感染，则保留扁桃体。该手术有效率达85%～90%，手术需在全身麻醉下进行，手术方法包括常规腺样体刮除术和使用低温等离子射频消融切除等。

腺样体肥大的预防

具体措施包括：

1. 增强免疫力：合理饮食、规律作息、适量运动，提高身体免疫力。
2. 预防感冒：随天气变化及时增减衣物，避免去人多的地方，减少感冒的发生。
3. 注意口腔卫生：勤刷牙、漱口，保持口腔清洁。
4. 及时治疗相关疾病：如果患有鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道疾病，应及时就医治疗，避免病情反复发作刺激腺样体。

腺样体肥大是一种常见的儿童病症，需要引起家长和医生的重视。通过科学的治疗和预防措施，可以有效控制病情并减少并发症的发生。如果孩子出现上述症状或疑似腺样体肥大，请及时就医检查并遵医嘱治疗。

本文原文来自乐山市人民医院