广东省人民医院成功完成国产首个花瓣状PFA上市后首批应用

广东省人民医院成功完成国产首个花瓣状PFA上市后首批应用

近日，在广东省人民医院荆志成教授和薛玉梅教授的指导下，邓海教授和刘方舟博士运用德诺电生理CardiPulse®脉冲电场消融系统成功为一名患者实施了房颤脉冲消融手术，该患者房颤病史1月余，发作后可自行终止，5月28日因再次发作入院。此次手术在消融时间上再创突破，左房导管操作时间仅26分钟，总消融时间138秒，轻松实现肺静脉即刻隔离。在三维标测过程中机械刺激诱发房颤，持续不足30s自行转复。基质标测结束后，burst诱发，220ms反复s1刺激均未再诱发房颤，充分验证了消融效果。

在上市后的多台临床使用中，CardiPulse®体现脉冲消融能量与独特导管设计的有效结合所带来的显著优势，“秒杀”式消融得到反复验证。

广东省人民医院邓海教授

术后评价：

作为一种新兴的房颤消融技术，PFA具有不损伤周围组织且对贴靠要求低的优势，此次手术消融时间明显缩短，得益于CardiPulse®的导管设计以及PFA的能量优势，符合期待。对于患者来说，痛苦更少。对于医生来说，操作灵活，省时省力。新技术若能在基层医院广泛开展，更多房颤患者将可受益。广大临床医师应积极学习这一器械，为日后的临床应用做好准备。

广东省人民医院刘方舟博士

术后评价：

本台手术整体操作流畅，CardiPulse®在术中展现了良好的性能，结果令人满意。整个过程仅20多分钟，肺静脉即刻隔离，消融效率上与其他技术对比有明显区别。而且产品操作方便，术中打成网篮或者花瓣状时可以灵活应对不同的肺静脉结构。看好未来PFA技术在全国的推广。

手术概览

患者信息

患者男，36岁，主诉：发现心房颤动一个月。

现病史： 患者1月前无诱因出现心悸，2024年5月28日心悸再次发作，伴气促、呼吸困难，于急诊就诊，症状发作时做心电图检查示：房颤，伴不固定型房室传导阻滞，右束支传导阻滞。

既往史：高血压病史。

超声提示：左房增大，轻度二尖瓣反流，中度三尖瓣反流。

根据患者情况和术前CT测量，推荐使用CardiPulse®32mm直径的导管。

手

术

过

程

房间隔穿刺后，先进行左房建模同步进行电压标测，再交换可调弯鞘，并送入CardiPulse®导管，测量基线阻抗后，在三维导航下依次将脉冲消融导管送入LSPV、LIPV、RSPV、RIPV四个肺静脉口部与前庭实施脉冲电场消融。

设置不同的消融指数（PI值），采用“231”消融策略依次对肺静脉口部和前庭进行消融，口部2个位置，前庭3个位置，左上肺和右上肺前顶部各1个位置，每个位置消融3次，单次2秒，并对右肺两肺间前壁进行消融，肺静脉轻松隔离。

消融完成后，再次使用三维系统进行基质标测，验证肺静脉隔离符合消融终点。X线透视确认心包正常。手术顺利结束，患者安返病房。

LSPV消融

消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。

LSPV，消融前后电位。消融后电位即刻消失。

LIPV消融

消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。

LIPV，消融前后电位。消融后电位即刻消失。

RSPV消融

消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。

RSPV，消融前后电位。消融后电位即刻消失。

RIPV消融

消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。

RIPV，消融前后电位。消融后电位即刻消失。

术中运用三维影像辅助消融引导

消融后窦律下电压标测

消融完成后，使用三维进行基质标测，验证肺静脉隔离符合消融终点。X线透视确认心包正常。手术顺利结束，患者安返病房。