化疗后如何预防中性粒细胞减少？

化疗后如何预防中性粒细胞减少？

引用

丁香医生

等

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来源

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化疗是治疗癌症的重要手段，但其副作用之一就是可能导致中性粒细胞减少。中性粒细胞是白细胞的一种，占外周血白细胞总数的50%-70%，在免疫系统中起着关键作用。当中性粒细胞绝对值低于2×10^9/L时，即被认为是偏低。中性粒细胞减少会削弱机体免疫力，增加感染风险，严重时可能导致危及生命的感染。因此，化疗后的患者需要特别关注中性粒细胞的水平，并采取相应的预防措施。

化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对骨髓造血功能产生抑制作用，导致中性粒细胞生成减少。这种减少通常在停药后一周开始，10-14天达到最低点，之后缓慢回升。中性粒细胞减少的程度可分为4级：

• 1级（轻度）：1.510^9/L≤ANC＜2.010^9/L
• 2级（中度）：1.010^9/L≤ANC＜1.510^9/L
• 3级（重度）：0.510^9/L≤ANC＜1.010^9/L
• 4级（危及生命）：ANC＜0.5*10^9/L

3-4级中性粒细胞减少会显著增加感染风险，需要及时处理。

临床上应对中性粒细胞减少最重要的药物是升白针，也就是粒细胞集落刺激因子（G-CSF），可分为短效升白针和长效升白针。

• 短效升白针（重组人粒细胞集落刺激因子，rhG-CSF）：效果持续时间短，一般为2-3天，需要多次注射。
• 长效升白针（聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子，PEG-rhG-CSF）：一针可以维持14天左右的效果，化疗结束后1-2天注射一次即可。

使用升白针的建议如下：

• 1-2级中性粒细胞减少通常不需要使用升白针。
• 如果患者在上个化疗周期出现过由2级减少到3级的情况，那么再次化疗时，出现2级就应该打升白针。
• 3级-4级属于严重不良反应，必须打升白针。
• 长效升白针适用于高骨髓抑制风险的化疗方案、前一个化疗周期中出现2级骨髓抑制的患者，以及年龄>65岁的患者。

除了药物预防，化疗后的患者还需要通过生活方式调整来降低感染风险：

1. 保持环境卫生：定期清理房间，每天通风2次，保持空气清新。
2. 个人卫生：勤洗手勤换衣，经常洗晒被褥。
3. 避免接触感染源：减少探视和外出，避免接触有感染症状的人。
4. 饮食安全：不吃生冷食物，不吃隔夜菜，注意饮食卫生。
5. 休息与监测：保持规律作息，定期测量体温，若体温超过38.5℃，应及时就医。

化疗期间的患者都应增强饮食营养，提高免疫力，从而预防和改善中性粒细胞下降的症状。

1. 高蛋白饮食：每日摄入蛋白质的量至少达到体重的1.2倍以上。优质蛋白来源包括蛋类、禽肉、瘦肉、乳类和豆类。
2. 高维生素食物：每天摄入蔬菜300-500g，水果200-300g。选择各种颜色的蔬菜、水果，以及谷类、菌菇类、动物肝脏、乳制品等。
3. 低微生物饮食：在感染风险较高时，应避免食用含有细菌、病毒、酵母菌和霉菌的食物。平日在处理、准备和储存食物时，更应遵守安全规范。

通过药物预防和生活调整，可以有效降低化疗后中性粒细胞减少的风险，帮助患者更好地完成治疗，提高生活质量。如果发现中性粒细胞偏低，应及时就医，明确病因并接受针对性治疗。