协和专家推荐：慢性疼痛患者的科学饮食管理

协和专家推荐：慢性疼痛患者的科学饮食管理

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https://new.qq.com/rain/a/20240404A04JMN00

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我国超过3亿人患有慢性疼痛，且每年新增患者1000万至2000万。疼痛已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大健康问题，严重影响人们的身心健康和生活质量。

面对慢性疼痛，除了药物治疗，合理的饮食管理也是缓解症状、提高生活质量的重要手段。北京协和医院的“星原计划”提出了一套科学的饮食管理方案，为慢性疼痛患者提供了专业的饮食指导。

慢性疼痛常伴随慢性炎症，合理的抗炎饮食可以减轻炎症，提高生活质量。推荐食用富含抗氧化剂和Omega-3脂肪酸的食物：

• 水果：如蓝莓、黑莓、樱桃、草莓、苹果等，这些水果富含抗氧化剂，可中和体内自由基，减轻炎症。
• 绿叶蔬菜：如甘蓝、菠菜、西兰花等，这些蔬菜富含维生素C、E和其他抗氧化剂，有助于降低炎症反应。
• 深海鱼：如三文鱼、金枪鱼等，这些鱼类富含Omega-3脂肪酸，有助于减少炎症因子的生成。
• 坚果和种子：如杏仁、核桃、亚麻籽、南瓜籽等，提供健康脂肪和抗炎成分。
• 橄榄油和鳄梨油：富含单不饱和脂肪，替代部分饱和脂肪酸和碳水化合物，有助于降低炎症水平。
• 全谷物：如燕麦和糙米等，有助于延缓餐后血糖升高，稳定血糖水平，降低炎症水平。

同时，应避免以下促炎食物：

• 油炸食品：富含反式脂肪，会增加体内的炎症水平。
• 甜点和含糖饮料：高糖食物和饮料会导致血糖波动，引发炎症。
• 红肉：尤其是加工肉类，含有高水平的饱和脂肪和炎症因子。
• 精制碳水化合物：如白面包和白米饭等，缺乏纤维，升糖指数高，易导致血糖波动，引发炎症反应升高。

慢性疼痛患者应优先选择高蛋白食物，如鱼虾、牛肉、禽类、鸡蛋、奶酪和绿叶蔬菜等，因为蛋白质可以：

• 提供必需氨基酸，合成内啡肽、多巴胺、血清素等止痛物质，增强自我修复能力；
• 参与构建肌肉和软骨，对骨骼肌肉痛患者尤为重要；
• 激活胰高血糖素，防止葡萄糖转化为脂肪；
• 含抗炎成分，减少炎症。

额外的体重会增加关节和脊柱的负担，导致疼痛加剧。对于纤维肌痛、头痛或神经性疼痛患者，虽然体重过重可能不会直接影响这类患者的疼痛，但良好的体重管理仍然可能对整体健康有益。此外，一些缓解疼痛的药物，如阿片类药物、镇静剂、肌肉松弛剂和抗抑郁药，可能会抑制新陈代谢，导致体重增加。

有助于控制体重的饮食推荐为高蛋白、低碳水化合物饮食。需要控制摄入的食品包括：

• 加工食品：如薯片、饼干和糖果，通常含有高糖、高盐和不健康的脂肪。
• 高糖食品：过量的糖分会促进炎症，加重疼痛。
• 高盐食品：如咸菜和腌制肉类，高盐饮食会导致水肿，加重疼痛。

1. 慢性骨骼肌肉痛患者：钙和维生素D等营养素对骨骼健康至关重要。乳制品可补充丰富的钙质。每日应摄入300-500毫升的奶类及其制品，以补充维护骨健康所必需的钙质。而食物中的维生素D含量较少，多晒太阳是补充维生素D的好方法，同时，在合理饮食的基础上，可以在医生指导下补充维生素D3营养补充剂，将血维生素D水平维持在合理范围，以促进钙质的吸收。

2. 癌痛患者：需要高蛋白饮食支持身体修复和免疫功能，建议食用鸡肉、鱼类、豆类和豆腐等低脂高蛋白食物。此外，针对恶心、呕吐和便秘等因服药阿片类镇痛药以及放化疗等而产生的副作用，应对的饮食方面应该注意的事项包括：

• 应对恶心：慢慢吃饭，少量多餐；低脂、清淡食物最佳，避免油腻和强烈调味食物；饭后坐姿两小时；如食物气味让你感到恶心，避免加热食物。
• 应对呕吐：呕吐前禁食；尝试清凉饮品，如水、肉汤、果汁等；开始每10分钟喝1茶匙，逐渐增加到每30分钟2汤匙；适应后尝试软食，如软面条、土豆泥等。
• 应对便秘：多吃高纤维食物，如芦荟、小扁豆、新鲜水果和蔬菜；早餐吃带麦麸的谷物食品；每天饮用8-10杯液体；减少咖啡因摄入；早晨喝热柠檬水；增加运动量（需咨询医生）。

3. 带状疱疹后神经痛患者：推荐多食用富含维生素C和锌的食物，如柑橘类水果、草莓、菠菜、坚果和种子等，有助于增强免疫系统功能。“需不需要忌口？”是这类患者及其家属最关注的问题之一。实际上带状疱疹后神经痛患者更需要营养均衡，如果说一定有什么不宜食用的食物，那就是遵循抗炎饮食，避免食用加工食品和高糖食品。

慢性疼痛患者应在平衡膳食基础上，增加高蛋白和抗炎食品，减少碳水化合物和盐的摄入。科学饮食管理可显著改善生活质量，减少药物依赖，提升健康状态。

根据“凡渡饮食法”（FANDOM Diet），慢性疼痛患者在日常饮食中还应注意以下几点：

1. 足量的膳食纤维：成年女性每天建议摄取至少25克，男性则为30克。可以用全谷物和豆类替代精制碳水化合物。

2. 抗氧化饮食：多食用富含多酚的食物，如莓果、蔬菜、辛香料等。建议蔬菜摄入量至少与碳水化合物相当，比例达到2:1更佳。

3. 避免加工食品和人工糖：这些会加重炎症反应，增加关节负担。

4. 充分饮水：每天2-3升，有助于减轻疼痛敏感性。

5. 选择优质油脂：每周2-3次鱼类，使用橄榄油和亚麻籽油，素食者可选择核桃和亚麻籽补充Omega-3。

6. 补充关键营养素：注意维生素C、B12、D和镁离子的摄入，这些对神经和肌肉功能至关重要。

慢性疼痛的饮食管理是一个长期过程，需要患者在日常生活中持续关注和调整。通过合理的饮食搭配，可以有效减轻炎症反应，改善生活质量。同时，建议患者在专业医生的指导下，制定个性化的饮食计划，以达到最佳的治疗效果。