儿童急症处理指南：从气道梗阻到过敏性休克的应对之道
儿童急症处理指南：从气道梗阻到过敏性休克的应对之道
儿童急症处理是每个家长和监护人都应该掌握的基本技能。在紧急情况下，正确的急救措施可以为孩子的生命安全提供重要保障。本文将介绍儿童急症处理的基本原则和常见急症的急救方法，帮助家长在关键时刻做出正确决策。
儿童急症处理的基本原则
在处理儿童急症时，以下几点基本原则至关重要：
保持冷静：面对紧急情况，保持冷静是做出正确判断的前提。
快速评估：迅速判断孩子的意识状态、呼吸情况和生命体征，确定是否需要立即采取急救措施。
优先处理危及生命的状况：如呼吸心跳骤停、严重气道梗阻等，这些情况需要立即处理。
及时寻求专业医疗帮助：在实施急救的同时，尽快拨打急救电话，获取专业医疗支持。
避免盲目施救：在没有把握的情况下，不要轻易尝试复杂的急救操作，以免造成二次伤害。
儿童气道梗阻的急救方法
气道梗阻是儿童常见的急症之一，可能导致窒息甚至死亡。根据孩子的年龄和意识状态，可采用不同的急救方法。
背部叩击法
适用于意识清醒、有严重气道梗阻症状的患者。操作者用一手支撑患者胸部，让其前倾，另一手在两肩胛骨之间进行5次大力叩击。
自救腹部冲击法
适合有一定救护知识的成人或较大儿童，在无人协助时可自行实施。一手握拳置于剑突下、脐上部位，另一手紧握此拳快速向上冲击5次；也可借助椅背等硬物辅助。
胸部冲击法
用于不宜采用腹部冲击法的情况（如孕妇或肥胖者）。施救者站在患者背后，双手从腋下环绕至胸前，一手握拳置于胸骨中部，另一手紧握拳头向内、向上冲击5次。
婴儿专用急救法
- 背部拍击法：将婴儿头低脚高俯卧于前臂，用手固定头部并轻度后仰打开气道，用掌根在肩胛骨间拍击5次。
- 胸部按压法：婴儿无反应或呼吸停止时使用。让婴儿仰卧，中指和食指按压乳头连线中点下方位置，深度约为胸廓前后径的1/3～1/2，重复5次。
过敏性休克的急救处理
过敏性休克是一种严重的过敏反应，可迅速危及生命。常见诱因包括食物、药物、昆虫叮咬等。
典型症状
- 皮肤瘙痒、红肿、荨麻疹
- 呼吸困难、喘息
- 心慌、血压下降
- 意识模糊或丧失
急救步骤
脱离过敏源：立即停止接触或摄入可能引起过敏的物质。
拨打急救电话：过敏性休克发展迅速，需要专业医疗团队介入。
保持呼吸道通畅：让患者平躺，抬高下肢，保持头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。
使用肾上腺素：如果条件允许，应立即使用肾上腺素自动注射器（如EpiPen）。这是治疗过敏性休克的首选药物。
现场心肺复苏：如果患者出现心跳呼吸停止，立即进行心肺复苏。
呼吸心跳骤停的急救措施
呼吸心跳骤停是最危急的情况，需要立即采取心肺复苏术（CPR）。
基本步骤
确认环境安全：确保现场对施救者和患者都安全。
检查意识和呼吸：轻拍患者肩膀并大声呼唤，检查是否有反应。观察胸部是否有起伏，判断呼吸情况。
启动急救系统：如果患者无反应且无呼吸或仅有濒死喘息，立即拨打急救电话。
胸外按压
- 使患者仰卧在硬实平面上。
- 将一只手的手掌根部置于患者胸部正中、两侧乳头之间。
- 另一只手叠放在第一只手上，保持肘部伸直。
- 用身体重量垂直向下按压，深度至少5厘米但不超过6厘米。
- 按压速率保持在每分钟100-120次。
- 开放气道
- 使用仰头抬颏法：一手置于患者前额，轻轻向后仰，另一手轻轻抬起下颌。
- 检查口腔是否有异物，如有，小心清除。
- 人工呼吸
- 保持气道开放，用嘴完全包住患者的嘴，捏住鼻孔。
- 每次吹气持续1秒，观察胸部是否隆起。
- 进行两次人工呼吸后，继续胸外按压。
- 使用AED（自动体外除颤器）
- 如果现场有AED，应立即使用。按照设备提示操作，不要中断胸外按压。
- AED分析心律时，确保无人接触患者。
其他常见儿童急症的处理方法
高热惊厥
- 保持冷静，将孩子放在安全的地方，避免受伤。
- 不要强行约束抽搐的孩子。
- 保持呼吸道通畅，侧卧位防止呕吐物吸入。
- 降温处理：用温水擦拭身体，不要使用酒精。
- 立即就医。
中毒
- 立即停止接触毒物。
- 不要随意催吐，除非专业医生指导。
- 保存可疑毒物样本，以便医生判断。
- 拨打中毒控制中心电话或立即就医。
外伤出血
- 用干净的布或纱布直接压迫伤口止血。
- 抬高受伤部位，减少出血。
- 不要移除嵌入伤口的异物。
- 观察是否有休克迹象，及时就医。
总结与呼吁
儿童急症处理是一项需要专业知识和技能的工作。虽然本文介绍了基本的急救方法，但这些内容不能替代专业的急救培训。建议所有家长和监护人都能参加正规的急救培训课程，掌握心肺复苏、气道梗阻解除等关键技能。同时，家庭和学校应配备必要的急救设备，如AED、急救包等，以备不时之需。
记住，面对急症，及时的初步处理和迅速的专业医疗支持是挽救生命的关键。让我们共同努力，为孩子们筑起一道安全的防护墙。