孕妇必读：如何识别应对出血「地雷」？
孕妇必读：如何识别应对出血「地雷」？
在孕期，前置胎盘是一种常见的并发症，它可能会导致孕妇出现无痛性阴道出血，严重时甚至危及母婴安全。那么，什么是前置胎盘？它有哪些类型？孕妇应该如何预防和应对？本文将通过一个真实案例，为您详细解答这些问题。
在黎明的静谧中，一阵嗡嗡嗡的响声打破了凌晨 6 点时深圳市光明区人民医院产科（西院区）病房的安静，一名孕妇焦虑的躺在 120 平车上，露出着急、担心的神情。
「孕妇停经 34+周，孕期检查为完全性前置胎盘，在家中出血约 500 ml。」
接诊医生李艳看到孕妇血染的大腿及外阴，完全性前置胎盘并出血的诊断飘进她的脑海。
考虑有胎儿窘迫、失血性休克的风险，李艳医生立即启动急诊剖宫产流程：听取胎心、做专科检查、呼叫团队、换脏衣服、开通静脉通道、安慰孕妇、抽血化验、交叉配血、留置导尿、办理住院手续、开医嘱、打印手术同意书并和家属沟通签字、完善术前准备。
经过大家共同的努力及孕妇、家属的配合，在办理住院手续后不到 1 小时的时间里，取出一未成熟活女婴，体重 2200 g，无窒息，被紧急转入新生儿科。
在术中检查时，胎盘位于子宫前壁，下缘完全覆盖宫内口，并折返于子宫后壁，正是完全性前置胎盘的紧急状态！
产科西院区团队迅速处理——紧急止血、促宫缩处理，输注同型红细胞悬液，使用宫腔球囊压迫止血，最终，手术过程顺利！
最后术中总出血量约 1000 ml，产妇的子宫得以保留，术后恢复顺利，如期出院。
什么是前置胎盘？
胎盘是一个饼状器官，它通过脐带和胎儿相连，并向胎儿输送营养。正常情况下，胎盘应该附着在子宫体部的后壁、前壁、或侧壁。
怀孕 28 周以后，胎盘位置低于胎儿最低部，在子宫腔的最低部，胎盘部分或完全盖住宫颈内口，称为前置胎盘（怀孕 28 周前叫胎盘前置状态）
哪些孕妈妈容易发生前置胎盘？
- 上次怀孕就出现了前置胎盘
- 多次人工流产、上次怀孕是剖宫产、以往做过子宫肌瘤术、子宫内膜有炎症
- 高龄妈妈、多次生孩子的孕妇
- 本次怀孕是双胎或多胞胎
- 本次怀孕是促排卵药物妊娠、辅助生殖妊娠等
为什么有的人能自己生而我就要剖宫产呢？
前置胎盘有如下类型：
（一）完全性前置胎盘：打比方，子宫就像一个吹大的气球，气球内口有个饼状的胎盘完全盖住了气球内口。
（二）部分性前置胎盘：气球内的饼状胎盘盖住了部分气球内口。
（三）边缘性前置胎盘：饼状的胎盘贴在气球内的侧壁，达到气球内口，没有盖住气球口。
虽然都是前置胎盘，但前置胎盘类型不一样。完全性前置胎盘和部分性前置胎盘是不能自然分娩的。程度较轻的边缘性前置胎盘，有自然分娩的可能，但需做好紧急手术和输血的准备。
顺产虽好，但也不能勉强哦！
前置胎盘为什么会反复阴道出血？
前置胎盘之所以会出血，主要是因为，胎盘位置太低，靠近宫颈管的内口，到孕晚期时，随着肚子里的宝宝逐渐长大，子宫像气球一样逐渐增大，饼状的胎盘在原来的位置，在增大的过程中导致胎盘和子宫壁之间发生错位，故引起整个孕期反复出血。
前置胎盘少量出血能在家观察吗?
阴道少量褐色分泌物，且无腹部发紧发硬感，自己数胎动次数正常，可在家卧床休息，避免过劳引起出血加重。
产检发现前置胎盘要注意什么呢？
- 孕妇减少活动，休息以左侧卧位为宜。
- 避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻柔。
- 保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。
- 饮食应营养丰富，全面多食含铁较高食物，纠正贫血；长期卧床做好血栓栓塞的预防，增加蔬菜水果的摄入，避免便秘。
- 长期卧床每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。
- 自数胎动，做好胎儿的监护。
- 最后一点要牢记：孕期严密观察阴道流血及腹痛情况，如有腹痛及出血，不管出血量多少，要及时来医院就诊，不要错过就诊最佳时机！
结束语
生育年龄的朋友们，首先要尽量避免发生前置胎盘的高危因素，如果孕期发生了前置胎盘，也并不可怕哦，在医院规范产检，医生会详细告知您做好孕期保健，及时来院就诊，为您的母婴安全保驾护航！
本文原文来自丁香园