曲美他嗪：心绞痛治疗的新选择与最新研究进展

曲美他嗪：心绞痛治疗的新选择与最新研究进展

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澎湃

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来源

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_27333303

2.

https://ypk.39.net/506917/ask/

3.

https://finance.sina.com.cn/roll/2025-01-24/doc-inehapiy2625281.shtml

4.

https://csc.cma.org.cn/art/2024/4/18/art_619_56221.html

5.

https://www.cmtopdr.com/post/detail/e6df889b-e1b7-4bfb-b516-3fdda7e7fa4a

6.

https://www.sinomed.ac.cn/article.do?ui=2016211788

7.

http://www.szsdsrmyy.com/kxyj/kydt/content/post_1478473.html

曲美他嗪（Trimetazidine）是一种常用的抗心绞痛药物，属于脂肪酸氧化抑制剂类。它通过优化心肌能量代谢，改善心脏供血不足和缺氧状况，从而预防心绞痛发作。近年来，随着对其作用机制和临床效果的深入研究，曲美他嗪在心血管疾病治疗领域展现出新的应用前景。

曲美他嗪的主要作用机制是通过抑制脂肪酸的β氧化，促进葡萄糖氧化。在缺血细胞中，葡萄糖氧化获得能量所需的耗氧量较低，这有助于维持心肌细胞的能量代谢，保护心肌细胞在氧气供应减少时不受影响。此外，曲美他嗪还能调节丙酮酸脱氢酶活性，降低乳酸生成，稳定心肌功能。它还能激活抗氧化酶，如谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）和超氧化物歧化酶（SOD），减少氧化应激。

曲美他嗪主要用于对一线抗心绞痛治疗控制不佳或无法耐受的稳定性心绞痛成年患者的对症治疗。与传统的心绞痛治疗药物如硝酸酯类、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂相比，曲美他嗪具有独特的代谢调节作用，能更有效地改善心肌能量供应。

2024年的一项研究显示，曲美他嗪联合黛力新对冠状动脉旁路移植术后心绞痛伴抑郁患者具有显著疗效。研究选取78例患者，随机分为联合组（曲美他嗪联合黛力新）和曲美他嗪单药组，经过6个月的治疗，联合组在减少心绞痛发作次数、降低硝酸甘油用量以及缩短发作持续时间方面均优于单药组。

尽管曲美他嗪在心绞痛治疗中表现出良好的疗效，但其使用也存在一些风险和禁忌。常见的不良反应包括胃肠不适、震颤和虚弱，严重时可能出现帕金森症状。因此，对曲美他嗪或其辅料过敏、患有帕金森病、帕金森综合征、震颤、不宁腿综合征以及其他相关运动障碍的患者禁用该药。此外，严重肾功能损害的患者也应避免使用。

值得注意的是，由于曲美他嗪可能提高运动成绩，2014年1月被世界反兴奋剂机构（WADA）列为禁用物质，属于S4激素和代谢调节剂。在中国2024年最新的兴奋剂目录中，曲美他嗪属于第七类其他品种，序号为388。

2025年1月，国家药监局公示的盐酸曲美他嗪片仿制药一致性评价数据出现雷同问题，涉及湖北四环制药有限公司与远大医药（中国）有限公司的产品。这一事件引发广泛关注，但经核实系编辑错误导致，相关数据已及时更正。

曲美他嗪作为心绞痛治疗领域的重要药物，通过优化心肌能量代谢发挥独特作用。虽然其临床效果显著，但需严格遵医嘱使用，注意禁忌症和不良反应。未来，随着对其作用机制的深入研究和临床应用的不断拓展，曲美他嗪有望在心血管疾病治疗中发挥更大作用。