透析患者饮食指南：科学管理营养

透析患者饮食指南：科学管理营养

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来源

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透析患者在日常生活中需要严格遵循特定的饮食管理原则以维持健康。根据最新的医学研究和专家建议，这些原则包括摄入充足的热量、适宜的蛋白质摄入、限制水钠钾磷的摄入量以及合理使用磷结合剂。通过科学的饮食调整，可以有效降低营养不良的风险，提高生活质量。例如，每天每公斤理想体重应摄入30kcal的能量，血液透析患者每日每公斤理想体重应摄入1.2g的优质蛋白质。此外，控制水分、钠盐、钾和磷的摄入也是关键。通过合理的饮食管理和药物治疗，透析患者能够更好地应对高磷血症等问题，从而保持良好的身体状态。

热量供应是维持透析患者营养状况的基础。根据《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》，推荐透析患者每日每公斤理想体重摄入3035kcal的能量。对于超重或肥胖的患者，能量摄入可适当减少500750kcal，以帮助体重降至适宜范围内。适宜的体重指数（BMI）应在18.523.9kg/m²之间，65岁以上的老年人可适当放宽至20.026.9kg/m²。

在选择食物时，建议优先考虑低蛋白、高能量的食物。例如，可以将红薯、土豆、山药、芋头等作为主食，这些食物不仅蛋白质含量低，还能提供充足的能量。此外，水生蔬菜如莲藕、马蹄等也是不错的选择。

蛋白质摄入对透析患者尤为重要。推荐每日每公斤理想体重摄入1.2g的优质蛋白质，其中50%以上应为高生物价蛋白质。优质蛋白主要来源于动物性食物和大豆，建议优先选择鱼、禽类，其次是大豆类，最后是蛋、奶和畜肉。

在烹饪方法上，推荐采用蒸、煮、炖等健康方式，避免过多使用油脂。同时，要注意蛋白质摄入的均衡，避免一次性摄入过多，应分散在一日三餐中。

水分管理是透析患者饮食中的关键环节。无水肿且尿量正常的患者，每日饮水量应保持在1500~1700ml。对于存在水肿或尿量较少的患者，需要根据每天的尿液排出量以及透析脱水量来计划饮水量，遵循“量出为入”的原则。同时，要减少含水多的食物摄入，避免加重水肿。

在电解质管理方面，建议每日盐摄入量不超过5g，避免进食烟熏、烧烤、腌制等过度加工食品。钾的摄入量应控制在20003000mg以内，避免高钾食物如香蕉、土豆、菠菜等。磷的摄入量应限制在8001000mg，选择低磷食物，如冬瓜、卷心菜、胡萝卜等。

透析患者容易出现维生素缺乏，因此需要适量补充维生素B和C。维生素C的补充可以通过食用低钾水果如苹果、梨等来实现。同时，要注意补充维生素B，可以通过食用全麦面包、燕麦等粗粮来获取。

除了上述的饮食管理原则外，还有一些注意事项需要重视：

1. 规律进餐：建议一日三餐及加餐时间相对固定，避免过度饥饿或暴饮暴食。

2. 限制饮酒：尽量减少饮酒或不饮酒。

3. 适度运动：推荐每周进行35次、每次3060分钟的中等强度运动，如快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。

4. 定期监测：每日自我监测血压、体重、尿量等指标，每周进行饮食记录来监测食物摄入情况。每月到医院由医务人员进行营养风险筛查。

5. 自我管理：加强自我管理能力，重视、学习慢性肾脏病相关知识，了解食物中能量、蛋白质等的含量，学习食物营养成分的查询，把自我行为管理融入到日常生活中。

通过科学合理的饮食管理，透析患者可以有效控制病情，提高生活质量。但需要注意的是，每个患者的具体情况不同，应根据医生或营养师的建议，制定个性化的饮食方案。