肺部实性结节是什么？如何管理？

肺部实性结节是什么？如何管理？

肺部实性结节是指肺部影像检查中发现的一种边界清晰、密度接近正常软组织的局限性病变，常见于CT扫描中，被视为需进一步观察或诊断的异常影像学表现。它与亚实性结节不同，实性结节内部完全由实心组织构成、不含气体或液体，通常直径小于3厘米。

实性结节的形成原因较多，包括良性和恶性因素。结节可能是炎性病变，比如肺结核瘢痕、新近感染后的炎性肉芽肿或局灶性肺炎；良性肿瘤如错构瘤或支气管腺瘤也是常见原因；也可能是早期的恶性病变，如周围型肺癌、转移性肿瘤。除了病理性因素，吸烟史、职业暴露（如接触石棉等致癌物）、遗传因素以及居住环境中的空气污染颗粒物暴露也可能增加实性结节的形成几率。为了确定结节性质，医生通常需要结合患者的症状、吸烟史及CT影像特征进行综合评估。

管理实性结节需要根据其大小、形态以及生长速度决定。如果结节直径小于6毫米且低风险，多数情况下可每年观察一次，定期复查胸部CT；若直径大于8毫米，或有边界不规则、分叶状的恶性特征，则需要进一步检查，包括PET-CT检查以评价代谢活性或经胸穿刺活检明确病理诊断。治疗上，若确定为恶性可能，则建议手术切除以防扩散，目前常采用微创手术如胸腔镜手术。对于部分高风险患者，也会辅以靶向治疗或化疗。养成良好生活习惯，如戒烟、避免二手烟、定期体检，也有助于早期发现及管理肺部问题。