核磁显示骨髓水肿，是不是很严重？该如何应对？

核磁显示骨髓水肿，是不是很严重？该如何应对？

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腾讯

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https://new.qq.com/rain/a/20240719A06FLZ00

人一旦上了年纪，膝痛旧患频繁出现，去到医院做核磁检查发现，检查诊断上写着自己有“骨髓水肿”这几个字。这是怎么一回事？是不是很严重，该怎么治疗呢？

图片来源于视觉中国

什么是骨髓水肿？

骨髓水肿是以骨基质水肿、纤维组织增生、炎性细胞浸润为主要病理表现的一种征象。其实就是骨头的水分变多了，和软组织水肿的原理是一样的，可能因为局部毛细血管渗透压过高或者胶体渗透压降低，又或者毛细血管的通透性增加使得组织液外渗。

一般只有在做核磁共振的时候，会在报告上会写骨骼或者是干骺端地方出现骨髓水肿。

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骨髓水肿一般分两种，一种是生理性的，一般2周左右可以自愈。而另一种是病理性的，多见于外伤，也称为骨挫伤，也可见于炎症和肿瘤病变。

病理改变是局部骨髓出血水肿以及骨小梁的微骨折，其愈合过程可以参考骨折愈合的过程，外伤后的骨髓水肿信号一般会持续半个月到半年时间，这种疼痛一般会比较剧烈，也是静息痛会比较多，活动后反而减轻。

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核磁是检查骨髓水肿的常用方法

MRI影像学检查对骨髓水肿有很高的敏感性和特异性，是目前比较常用的检查方法。

在正常的骨髓腔内有较多的脂肪颗粒，在T1、T2加权成像里面成高信号，而骨髓水肿呈相对高信号，所以比较容易诊断出来。

正常的膝关节MR报告

病理性的膝关节

骨髓水肿如何进行治疗？

1、如果针对一般的外伤、疲劳应力性的骨髓水肿，也是最常见的，我们一般都会让患者静养，镇痛消炎。

2、如果是感染性的骨髓水肿，需要用大量的抗生素。

3、如果是肿瘤导致的骨髓水肿，则一般刮除为主，根据肿瘤的良恶性进一步观察是否需要放化疗。

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最后提醒大家，当遇到不明原因引起剧痛、肿胀的情况，最好还是去医院查明原因并诊治。

参考书籍：【1】膝部常见病MRI诊断，牛金亮，146-147。