老年人如何正确服用他汀类药物？

老年人如何正确服用他汀类药物？

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一位70岁的冠心病患者，因为擅自停用降脂药阿托伐他汀，两个月后突发急性心肌梗死住院。这个案例警示我们，老年人使用他汀类药物需要严格遵医嘱，不可随意停药。那么，老年人应该如何正确服用他汀类药物呢？

他汀类药物主要用于以下情况：

• 高胆固醇血症患者，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高者
• 混合型高脂血症患者
• 冠心病患者或有心血管疾病家族史的高危人群
• 合并糖尿病、高血压、脑卒中等心血管疾病患者

1. 选择合适的剂量

老年人因肝肾功能减退，对他汀类药物的代谢能力下降，建议从中小剂量开始。例如，阿托伐他汀推荐初始剂量为10-20mg，瑞舒伐他汀为5-10mg。具体剂量应根据个体情况由医生决定。

2. 定期监测相关指标

• 血脂水平：定期检查总胆固醇、LDL-C、甘油三酯等指标，确保达到治疗目标。
• 肝功能：监测转氨酶水平，若超过正常值3倍应暂停用药。
• 肌酸激酶：若出现肌肉疼痛、无力等症状，需检测肌酸激酶，若升高4倍以上需停药。

3. 注意用药时间

多数他汀类药物建议在晚上或睡前服用，因为人体在夜间合成胆固醇较多。但长效他汀如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在一天中任意时间服用。

4. 避免药物相互作用

老年人常合并多种疾病，需同时服用多种药物。他汀类药物可能与以下药物发生相互作用：

• 维拉帕米、胺碘酮等心血管药物
• 红霉素、克拉霉素等抗生素
• 葡萄柚汁等食物

5. 生活方式调整

• 健康饮食：低脂、低糖、高纤维
• 适量运动：如散步、太极拳等
• 戒烟限酒：避免加重心血管负担

• 肝肾功能不全者：需谨慎使用，必要时调整剂量或选择其他降脂药物。
• 糖尿病患者：可优先选择对血糖影响较小的匹伐他汀。
• 75岁以上高危人群：若不能耐受他汀类药物，可考虑使用依折麦布等非他汀类降脂药。

他汀类药物不仅能降低血脂，还能稳定动脉粥样硬化斑块，预防心血管事件。一旦停药，血脂可能反弹，增加心血管疾病风险。因此，即使血脂达标，也应在医生指导下坚持用药。

他汀类药物是防治心血管疾病的重要药物，但老年人使用时需谨慎。从剂量选择到监测指标，从用药时间到生活方式调整，每个环节都需严格遵医嘱。只有科学用药，才能真正发挥他汀类药物的疗效，降低心血管事件风险。