CKD-EPI公式：肾功能检测的新趋势

CKD-EPI公式：肾功能检测的新趋势

引用

澎湃

等

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来源

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_26214302

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https://rs.yiigle.com/cmaid/1512175

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http://www.njbinbin.net/topics/ZH_CN/935/diagnosis-approach/

肾小球滤过率（GFR）是评估肾脏功能的关键指标，它反映了单位时间内双肾生成滤液的量。在临床实践中，准确估算GFR对于早期发现肾功能异常、及时治疗肾脏疾病至关重要。近年来，CKD-EPI（Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration）公式因其卓越的准确性，已成为肾功能检测的新标准。

CKD-EPI公式是一种基于血清肌酐的GFR估算方法，它综合考虑了年龄、性别、种族等因素，提供了更全面的肾功能评估。其基本计算公式为：

[
eGFR = a \times (Scr/b)^c \times (0.993)^年龄
]

其中，( eGFR )代表估算的肾小球滤过率（单位为ml/min/1.73m²），( Scr )为血清肌酐值（单位为mg/dL）。参数( a )、( b )、( c )的取值根据患者的具体情况有所不同：

• 性别差异：男性和女性的参数取值不同。男性( a )值为141，女性为144；男性( b )值为0.9，女性为0.7。
• 肌酐水平：根据血清肌酐值的不同，( c )值也会变化。对于女性，当血清肌酐≤0.7 mg/dL时，( c )值为-0.329，否则为-1.209；男性则分别为-0.411和-1.209。

相比传统的MDRD（Modification of Diet in Renal Disease Study）公式，CKD-EPI公式在全范围GFR值的估算上更加准确，特别是在轻度至中度肾功能下降的患者中。这种改进源于其对参数的精细调整和对人群特征的全面考量。

CKD-EPI公式在临床中的应用主要体现在以下几个方面：

慢性肾脏病（CKD）的早期筛查

根据《CKD早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）》，对于CKD高风险人群，建议每半年进行一次CKD防治知识宣教，每年至少检测一次尿白蛋白肌酐比值（UACR）和血清肌酐。高风险人群包括有肾脏病家族史、糖尿病、高血压、心血管疾病、高尿酸血症、高龄、肥胖的人群，以及长期服用可能造成肾损害的药物等。

高风险人群的监测

对于高风险人群，CKD-EPI公式能够更早地发现肾功能异常。例如，糖尿病患者常伴有肾功能损害，定期监测GFR有助于及时调整治疗方案。此外，对于已经确诊的CKD患者，CKD-EPI公式还能帮助医生准确评估病情进展，制定合理的治疗计划。

特殊人群的检测策略

值得注意的是，对于高龄、营养不良、肌肉含量低及肝功能障碍者，单纯依靠血清肌酐可能无法准确反映肾功能状况。因此，建议同时检测胱抑素C，并结合血肌酐值使用CKD-EPI公式进行GFR估算。这种联合检测方法能够提供更可靠的结果，有助于避免误诊或漏诊。

随着医学研究的不断深入，CKD-EPI公式也在持续优化。目前，结合肌酐和胱抑素C的联合检测方法被认为是评估肾功能的金标准。这种联合检测不仅提高了检测的准确性，还能更早地发现肾功能异常，为临床治疗争取宝贵时间。

此外，基因检测等新兴技术也为肾功能评估提供了新的可能性。通过检测与肾功能相关的基因标志物，医生能够更精准地预测个体的肾功能状况，实现个性化医疗。

总之，CKD-EPI公式作为肾功能检测的新趋势，以其卓越的准确性和广泛的适用性，正在改变着肾脏疾病的诊疗方式。随着研究的深入和技术的进步，我们有理由相信，未来的肾功能检测将更加精准、便捷，为患者带来更好的治疗效果。