偏头痛 vs 紧张型头痛：你选对药了吗？

偏头痛 vs 紧张型头痛：你选对药了吗？

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来源

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头痛是日常生活中常见的不适症状，其中偏头痛和紧张型头痛是最常见的两种类型。虽然它们都表现为头痛，但其症状、发病机制和治疗方法都有所不同。如何准确区分这两种头痛，并选择合适的药物治疗呢？让我们一起来看看。

偏头痛和紧张型头痛在症状上有着明显的区别：

• 疼痛特点：

  • 偏头痛：通常为单侧性（仅涉及一侧头部），搏动性疼痛，从轻微逐渐加重，持续时间一般为4-72小时。
  • 紧张型头痛：表现为压迫感或紧箍感，疼痛可能扩散到颈部，持续时间从几小时到几天不等。

• 伴随症状：

  • 偏头痛：常伴有恶心、呕吐、对光线和声音敏感。约三分之一的患者会出现先兆症状，如视觉异常（闪光、暗点）、感觉异常或言语障碍。
  • 紧张型头痛：一般无明显伴随症状，部分患者可能感到颈部肌肉紧张或僵硬。

两种头痛的发病机制也有所不同：

• 偏头痛：被认为是由神经血管紊乱引起，与遗传因素密切相关。荷尔蒙水平波动（如月经周期）也可能触发偏头痛。目前认为大脑皮层兴奋度增强和三叉神经核痛感控制异常是重要机制。

• 紧张型头痛：可能与精神压力、情绪紧张或颈部肌肉骨骼问题有关。长期的精神压力会导致肌肉持续紧张，进而引发头痛。

针对两种头痛，常用的药物治疗方法如下：

• 偏头痛：

  • 急性期治疗：布洛芬、对乙酰氨基酚等非处方止痛药可用于轻至中度头痛。曲坦类药物（如舒马曲坦）是治疗中重度偏头痛的首选药物，能快速缓解疼痛。
  • 预防性用药：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如氟桂利嗪）、抗抑郁药（如阿米替林）和抗癫痫药（如托吡酯）可用于预防频繁发作的偏头痛。

• 紧张型头痛：

  • 主要使用非处方止痛药，如布洛芬。根据Cochrane系统评价，布洛芬400mg是常用剂量，可在2小时内有效缓解疼痛。如果频繁发作，可考虑使用肌肉松弛剂或抗抑郁药。

• 避免过度使用止痛药：长期大量使用可能导致“药物过量性头痛”，使头痛更加频繁和严重。
• 遵医嘱用药：虽然非处方药容易获得，但使用前最好咨询医生或药师，了解正确的用法用量。
• 关注药物副作用：如胃肠道不适、肝肾功能损害等，特别是有慢性疾病或正在服用其他药物的患者需谨慎。

通过以上对比，我们可以更准确地区分偏头痛和紧张型头痛，并选择合适的药物治疗。但需要注意的是，如果头痛持续或症状严重，应及时就医，以便明确病因并获得针对性治疗。同时，保持健康的生活方式，合理安排工作和休息，有助于减少头痛的发生。