急性脑梗，抓住溶栓“黄金时间”

急性脑梗，抓住溶栓“黄金时间”

脑卒中现在已经不再是老年人的专利，任何年龄段都有可能发生脑卒中，近些年来，被脑卒中盯上的年轻人越来越多，实际上，脑卒中的年轻化是个全球趋势，在我国更为明显。

什么是脑卒中？

脑卒中也叫做中风、脑血管意外，是指在脑血管病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍。从另一个角度表达就是：向大脑供血脑血管出问题了，要么脑血管堵了，要么脑血管破了。从而导致脑组织缺血缺氧，继而造成缺血性坏死。其中，脑血管在短期内堵了就属于急性脑梗。

急性脑梗发病急，病情进展迅速，是我国成人致死、致残的首位病因，因此及时送医很重要。

急性脑梗的应对措施

急性脑梗属于危急重症，其发病时间短，病情不稳定，发病后最好的治疗方法就是排除溶栓禁忌证后尽早溶栓，以减少脑细胞坏死，争分夺秒地挽救患者生命。

要知道，静脉溶栓的黄金时间窗只有4.5小时，也就是说发病开始4.5小时内进行静脉溶栓治疗至关重要，它是决定患者预后的关键。

静脉溶栓是什么？

静脉溶栓(IVT）：静脉溶栓是指静脉输注纤维蛋白溶酶原激活剂，以激活血栓中的纤维蛋白溶酶原，使其转变为纤维蛋白溶酶而溶解血栓的一种治疗方法。

急性脑梗溶栓的先决条件

1. 症状出现时间＜3-4.5小时且年龄≥18岁
2. 有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损的症状
3. 近三个月内不可出现有严重头颅外伤史或脑卒中史
4. 不可出现颅内出血（包括脑实质出血 、脑室内出血 、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血）
5. 近2-3周内未进行过大型外科手术、无胃肠或泌尿系统出血
6. 血糖不可＜2.8mmol/L或＞22.22mmol/L

急性脑梗发病时间在4.5h内的患者，应该尽快到附近医院接受阿替普酶静脉溶栓治疗。标准剂量：0.9mg/kg，最大剂量90mg，首剂10% 1min静脉注射，剩余90%在60min内持续静脉泵入。

急性脑卒中的症状

• 难平衡(Balance):肢体乏力或无力导致难以平衡
• 看不清(Eyes):眼动脉受累导致双眼向一侧凝视，视力模糊
• 脸不正(Face):脑部供血中断导致面部神经功能受损从而引发面瘫
• 臂不平(Arm):手臂突然无力感或麻木，通常出现在身体一侧
• 语不灵(Speech):脑动脉供血不足导致吐字困难、说话不清
• 时间(Time):指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立刻抓紧时间拨打120获得医疗救助

患者出现昏迷时的应急处理

当患者出现昏迷现象时，家属要做好以下3点：

1. 不要随意刺激、搬动患者，以免加重患者脑部损伤
2. 将患者的头偏向一侧，因为脑梗塞引发的颅内压增高可能导致恶心呕吐，昏迷的患者会把呕吐物吸到气管里而导致吸入性肺炎，甚至窒息，把头偏向一侧可以降低误吸风险
3. 当患者因大脑异常放电而发生抽搐时，家属不要强制患者停止抽搐，否则有可能损伤患者的肌肉和骨骼，正确的做法是移开周围的硬物，避免患者磕伤

卒中的可干预因素

最后我们一起来看看卒中的可干预因素有哪些吧！发现自己和家人有急性脑卒中的情况要及时就医哦！

本文原文来自四川大学华西医院肾内科