杨桃（阳桃）的营养和药用特性
杨桃（阳桃）的营养和药用特性
摘要
杨桃（Averrhoa carambola）是世界上许多地方流行的水果，被认为具有许多有益的营养和药用效果。然而，也有报道指出其存在有害的肾毒性及神经毒性作用。在本综述中，我们讨论了杨桃所报道的有益效果，探讨了这些有益效果的潜在机制，并概述了可能影响安全摄入水平的因素。有益效果包括：抗氧化（通过L-抗坏血酸、表儿茶素和没食子酸介导）、降血糖（通过高纤维含量和2-十二烷基-6-甲氧基环己二烯-1,4-二酮介导）、降血压（通过芹菜素介导）、降胆固醇（通过微粒化纤维介导）、抗炎、抗感染、抗肿瘤作用以及免疫增强效果。存在慢性肾病、胃肠道病、慢性胰腺炎、脱水、空腹食用以及所摄入水果/果汁中草酸含量较高等情况，均易导致毒性反应。
关键词：阳桃, 功效, 药用特性, 营养, 综述, 杨桃
1.引言
杨桃（Averrhoa carambola）是一种在热带和其他国家普遍消费的水果。它在世界许多地区（尤其是在东南亚地区）广泛种植，以收获其果实（Khoo等人，2010，2016；Muthu等人，2016）。杨桃具有多种营养和药用价值。它被认为是一种天然抗氧化剂和矿物质的丰富来源（Carolino等人，2005；Moresco等人，2012）。杨桃可以生吃，也可以用于制作露酒、果汁和沙拉。在一些国家，它被视为一种草药（Patel等人，2015；Wang等人，2016）。由于它有助于去除锈迹，可用于清洁餐具。在这篇综述中，我们总结了杨桃的主要营养价值，并概述了其对不同生理过程的影响。我们还讨论了杨桃的有益药理性质以及影响其潜在安全摄入量的因素。
2.材料和方法
使用关键词“阳桃”、“杨桃”、“营养”、“药用特性”、“抗氧化”、“降血压”、“降血糖作用”、2020 年 9 月之前发表的研究的“低胆固醇作用”、“心血管作用”、“抗炎作用”、“抗感染作用”、“抗肿瘤作用”、“生物利用度”、“药代动力学”和“免疫增强作用”。
对搜索策略的结果进行了检查，描述食用杨桃或其果汁的好处的研究、病例报告/系列均包含在本次综述中。还包括针对杨桃有益特性的动物研究和体外研究。最后，本次综述共纳入了 2 项人体研究、12 项动物研究和 13 项体外研究（图 1）。
图1
3.结果和趋势讨论
3.1营养和日常使用
阳桃有两个已知品种：Averroa carambola和Averroa bilimbi（Ferrara， 2018）。阳桃桃被称为杨桃，在亚洲被广泛食用。这些可以作为新鲜水果食用或与其他美味佳肴一起烹制。它们可以被煮熟并转化为果酱并长期储存在消毒罐中（Ferrara， 2018）。酒精饮料（如阳桃露酒）可以通过添加酵母（例如酿酒酵母）进行发酵来获得，所述酵母释放酒精和二氧化碳。一些社区还食用新鲜或煮熟的杨桃的花和叶（Ferrara， 2018）。杨桃含有约 60% 的纤维素、27% 的半纤维素和 13% 的果胶（Khoo 等人， 2010 年、2016 年；Muthu 等人， 2016 年）。酸度和营养成分随着成熟的进展而变化。根据 Narain 等人的说法。 ( 2001 )，随着水果的成熟，水果的 pH 值会变得不那么酸性 (Narain, 2001 )。此外，成熟期钙含量较多。不同成熟阶段的可滴定酸度、单宁含量和还原糖等因素有很大差异。杨桃是维生素和矿物质的良好来源。杨桃富含天然抗氧化剂，如维生素 C、β-胡萝卜素和没食子酸（Khoo 等， 2010，2016；Muthu等， 2016）。此外，它还是镁、铁、锌、锰、钾和磷的良好来源（Khoo 等人， 2010 年、2016 年；Muthu 等人， 2016 年）。此外，它含有大量纤维和低热量，可能有助于控制血糖（Khoo 等人， 2010，2016；Muthu等人， 2016）。第二种Averroa bilimbi原产于古巴。果实小，呈绿色，味酸，不宜食用。然而，它已被用作蜂蜇的治疗剂、各种染料的污渍、金属处理的防锈剂，以及衣服的去污剂（Ferrara， 2018）。此外，它还被用作各种香水和古龙水的基料（Ferrara， 2018）。
对杨桃植物叶、果实和根的提取物进行的植物化学研究表明，其主要成分为皂苷、类黄酮、生物碱、单宁和焦性没食子类固醇（Khoo et al., 2010 , 2016 ; Muthu et al., 2016）。其他植物化学物质，如酚类、花青素和花青素、查尔酮和橙酮、无色花青素、儿茶素和三萜类化合物也从杨桃的各个部分中提取（Silva et al., 2020）。
3.2药用特性
杨桃被认为具有许多有益的健康功效。这些包括抗氧化、降血糖、降血压、降胆固醇、抗炎、抗感染、抗肿瘤和免疫增强作用（图 2）。杨桃常用于阿育吠陀和传统中医 (TCM)，其用于治疗的一些临床病症包括：发烧、咳嗽、腹泻、慢性头痛、炎症性皮肤病（湿疹）和真菌性皮肤感染（ Patel 等人， 2015；Wang 等人， 2016）。在一些国家，成熟的果实还用于治疗痔疮出血。
图2
3.2.1降血糖和抗糖尿病作用
每个杨桃都含有大量纤维，这有助于维持葡萄糖稳态。不溶性纤维抑制α-淀粉酶的活性并延迟淀粉中葡萄糖的释放（Chau et al., 2004）。体外已证明其有效的降血糖活性。 2007 年，对雄性 Wister 大鼠进行的一项研究发现，喂食阳桃叶的水醇提取物后，它们的血糖水平会降低。 （HELAC）（Ferreira 等人， 2008）。 2016 年，一项针对培养的胰腺 β 细胞的体外研究发现，从杨桃中提取的化合物 2-十二烷基-6-甲氧基环己-2,5-二烯-1, 4-二酮 (DMDD) 可减轻炎症和细胞凋亡。此外，相同的化合物增加了葡萄糖刺激的胰岛素分泌（Xie et al., 2016）。使用 DMDD，Zheng 等人。表明该化合物可有效降低糖尿病小鼠模型的血糖水平（Zheng 等人， 2013）。 2019 年，一项针对糖尿病小鼠的研究发现 DMDD 治疗可以减轻糖尿病肾病。血糖、血清肌酐和血尿素氮水平下降，足细胞数量和密度增加(Lu et al., 2019 )。在 2020 年的另一项研究中，给患有诱发糖尿病的雄性昆明小鼠服用从阳桃根中分离出的苯醌，发现与对照组相比，血糖水平有所降低（Qin 等， 2020）。张等人。研究表明，杨桃提取物对诱发糖尿病的小鼠的有益作用可能是由于 DMDD 等活性化合物抑制 TLR4/TGF-β 信号通路（Zhang 等， 2020）。到目前为止，证据在于实验动物研究和一项体外研究（表 1），因此，需要临床研究来评估人类临床相关的抗糖尿病作用。
3.2.2.低胆固醇作用
摄入杨桃可以增加体内胆固醇和胆汁酸的清除。例如，在高胆固醇血症仓鼠中，食用杨桃的水不溶性部分会增加粪便总脂质、胆固醇和胆汁酸的排泄（Chau et al., 2004）。血清和肝脏胆固醇水平也有所降低。 Herman-Lara等人在2014年进行的一项研究发现，给C57BL/6小鼠喂食微粉化杨桃纤维浓缩物，可以不同程度地显着降低血清三酰甘油酯、血清总胆固醇和肝脏脂质的浓度。它通过增强脂质和胆固醇的排泄来做到这一点（Herman-Lara 等， 2014）。 Wu 等人发现，微型杨桃纤维可降低血清甘油三酯（15.6%–17.8%）和血清总胆固醇（15.7%–17.0%）的浓度。这种效应可能是由于粪便中胆固醇（123%–126%）和胆汁酸（129%–133%）的排泄增强所致（Wu et al., 2009）。另一项研究发现，杨桃的甲醇提取物(MEACL) 可以降低高脂饮食大鼠的血脂水平（Aladaileh 等人， 2019）。此外，MEACL 降低了体重指数、致动脉粥样硬化指数、肝胆固醇和甘油三酯，并增加了粪便胆固醇和胆汁酸（Aladaileh 等， 2019）。大多数关于降脂作用的证据都是从动物研究（小鼠模型）中推断出来的，并且迄今为止仅在一项人体研究中得到证实（表 1）。 2016 年，Leelaungrayub 研究了食用杨桃对泰国老年人血脂状况的影响。研究对象被要求每天喝两次 100 克杨桃提取物，持续 4 周。在研究期结束时， 与基线测量值相比，HDL-C 水平较高 ( p = .03)，LDL-C 水平显着较低 ( p = .02)。甘油三酯 ( p = .65) 和胆固醇 ( p = .71)水平没有显着差异 （Leelarungrayub, Yankai, et al., 2016）。
3.2.3.抗氧化活性
杨桃具有很高的抗氧化活性，能够有效清除活性氧（ROS）和其他自由基。该果实含有高含量的黄酮类化合物、原花青素、维生素C、β-胡萝卜素皂苷、生物碱、单宁和没食子酸。它能够抑制细胞色素P450 3A的活性（Hidaka等， 2006）。多项研究从生化角度分析了其抗氧化能力。 2004年，Shui和Leong利用液相色谱和质谱法检测了杨桃中的多酚抗氧化剂。主要的抗氧化作用归因于酚类化合物，如 L-抗坏血酸、表儿茶素和没食子单宁形式的没食子酸（Shui & Leong， 2004）。在同一团队进行的另一项研究中，发现杨桃残渣（榨汁后）约占总抗氧化活性的 70%（Shui & Leong， 2006）。在一项调查毛里求斯常见异国水果抗氧化作用的研究中，杨桃被发现是酚类抗氧化剂的重要来源，并且对人类表现出强大的健康益处（Luximon-Ramma 等， 2003）。在印度米佐拉姆邦 Aizawl 市场测试的水果中，杨桃被发现具有中等的抗氧化活性（Ali 等， 2011）。对杨桃叶的化学成分分析发现，提取物的抗氧化活性与其酚类含量显着相关（Moresco et al., 2012）。到目前为止，大部分研究结果都来自体外研究，仅进行了一项人体研究（样本量较小）（表 2）。这项人体研究评估了 27 名老年人食用杨桃的影响。每天两次饮用 100 克杨桃汁，持续 4 周，抗氧化状态显着改善（Leelarungrayub，Yankai 等， 2016）。总抗氧化能力增加，丙二醛和蛋白质氢过氧化物水平降低 ( p < .05)，维生素 A 和 C 水平显着增加。
3.2.4.抗炎作用
2011 年，卡布里尼等人。分析了杨桃叶对雄性瑞士小鼠的潜在局部抗炎活性。在巴豆油诱导的耳水肿炎症模型中，局部应用杨桃乙醇提取物以剂量依赖性方式减少水肿。乙醇提取物或其级分抑制髓过氧化物酶活性，表明这些化合物可能影响炎症过程中的细胞迁移（Cabrini 等， 2011）。人类的证据基础有限，到目前为止，只有一项研究描述了对人类的影响。 2016 年，对社区老年受试者饮用杨桃提取物 4 周后的促炎因子水平进行了评估。观察到肿瘤坏死因子 (TNF)-α、白细胞介素 (IL)-23 和一氧化氮 (NO) 减少 (Leelarungrayub, et al., 2016 )。
3.2.5.降血压作用
C-糖苷黄酮芹菜素（也称为杨桃黄酮）是阳桃叶的次生代谢产物（Araho 等， 2005）。芹菜素主要通过抑制钙通过电压和受体操作的钙通道流入来放松大鼠胸主动脉（Ko et al., 1991）。杨桃叶的水提取物促进豚鼠心房收缩性和自律性的降低（Vasconcelos 等， 2005）。这是 L 型 Ca 2+通道阻断的继发因素。此外，它还引起正常豚鼠心脏的电生理变化（Vasconcelos et al., 2006）。后来，瓦斯康塞洛斯等人。通过检查豚鼠的左心房，研究了杨桃的水提取物对细胞钙流入的影响。水提取物（1,500 μg/ml）具有正性肌力作用（Vasconcelos 等， 2008）。桑西尼等人。研究了杨桃叶水提取物 (AEAc) 对麻醉血压正常大鼠的影响（Soncini 等， 2011）。在体内和体外，动脉血压都有降低。 AEAc 通过与电压控制通道相互作用来阻止细胞外 Ca 2+内流，起到降低血压的作用，这种作用可能归因于芹菜素的存在。目前，大多数关于心血管影响的证据来自体外，需要动物研究和人体研究来确定实际的临床相关性。
3.2.6.抗感染作用
2007 年，米娅等人。从杨桃中分离出两种化合物（对茴香醛和β-谷甾醇），它们强烈抑制大肠杆菌的生长，并对真菌（Mia）有轻微的抑制活性。
3.2.7.抗溃疡活性
2006 年，Goncalves 等人。评估了杨桃水提取物对大鼠的胃保护作用。在酸化乙醇诱导的溃疡模型中具有显着的抗溃疡活性。然而，在吲哚美辛和急性应激性溃疡小鼠模型中没有保护活性。他们的总体结论是杨桃具有较低的抗溃疡活性（Goncalves 等， 2006）。
3.2.8.抗肿瘤作用
2014 年，辛格等人。研究了阳桃提取物对瑞士白化小鼠化学诱导的肝细胞癌的预防作用。他们发现，与对照组相比，服用阳桃提取物可以降低肝细胞癌小鼠模型的肿瘤发生率、肿瘤产量和肿瘤负荷（Singh 等， 2014）。之前的一项体外研究发现，从培养的阳桃中提取的两种化合物（7α-羟基-二氢-环氧青蒿素和 3-α-羟基-二氢-环氧青蒿素）对 K562 和 HeLa 癌细胞系具有抗肿瘤活性（Li 等， 2012））。
3.2.9.免疫增强作用
民间文献中已经提出了一些关于杨桃可能增强免疫功能的作用的说法。目前，需要进行更稳健和精心设计的研究来进一步探索这方面。
4. 结论
体外和体内研究表明，杨桃提取物具有多种潜在的有益药用特性，包括降血压、抗氧化、降血糖、降胆固醇、抗炎、心血管、抗肿瘤和免疫增强作用。另一方面，尿毒症、慢性肾病患者大量摄入杨桃也被证明会引起肾毒性和神经毒性。因此，有必要在人体中进行进一步的研究，特别是与药代动力学和生物利用度相关的研究。