中药“十九畏”：从历史传说中走来的配伍禁忌
中药“十九畏”：从历史传说中走来的配伍禁忌
“十九畏”是中药配伍禁忌的重要内容，最早见于明代刘纯的《医经小学》，其核心内容是一些药物相互作用后可能产生或增强毒性。具体包括：硫黄畏朴硝、水银畏砒霜、狼毒畏密陀僧等共19种相畏关系。
“十九畏”最早见于明代刘纯的《医经小学》，其核心内容是一些药物相互作用后可能产生或增强毒性。具体包括：硫黄畏朴硝、水银畏砒霜、狼毒畏密陀僧等共19种相畏关系。
历史渊源
“十九畏”的历史渊源可以追溯到我国最早的药学专著《神农本草经》。该书假托“神农”之名，汇集整理了中医博大精深的药学知识。其成书时间可能跨越战国至秦汉，因原书已失，作者无从考证。
神农，即炎帝，也是传说的“三皇”之一。因为他发现了取火和用火的方法，所以被推举为中国上古时期姜姓部落的首领。他亲尝百草，开创了草药疗法，并发展了刀耕火种的种植技术，被后世尊称为“神农氏”。
《神农本草经》最早见于《隋书·经籍志》和《旧唐书·经籍志》等典籍，今流传最广的版本为清代孙星衍与孙冯翼所编。该书目录初看便令人惊叹，共载365种药物，正好与一年365天相契合。仿佛每日一味药，日积月累，便能深谙医术。
《神农本草经》将365味中药分为“三种来源”：植物药252种，动物药67种，矿物药46种；定义了“七种关系”：单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀；分“五味”：酸、咸、甘、苦、辛；隐含“四气”：寒、热、温、凉。
更重要的是，《神农本草经》把365味药划分为三类。“上药”120种为君，主养命以应天，无毒，久服不伤人，如人参、甘草、地黄、黄连、大枣等；“中药”120种为臣，主养性以应人，无毒有毒，斟酌其宜，需判别药性来使用，如百合、当归、龙眼、麻黄、白芷、黄芩等；“下药”125种为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服，如大黄、乌头、甘遂、巴豆等。
然而，许多患者及部分医术不精的医生因缺乏知识，分不清“上药”“中药”和“下药”，因此胡乱配药和吃药，结果“副作用”大于疗效。还有一些人，担心“是药三分毒”而讳疾忌医，害怕吃药。
为此，《神农本草经》的“邵序”中说：“医不三世，不服其药。”意思是说，如果这个医生没有祖孙三代相承，就不能用他的药。也有人说，如果医生没有熟读《黄帝内经》《神农本草》《素女脉诀》这三种基础医书，就不能服用他的药。
但在现实生活中，我们去看病的时候，总不能问：“你读过医学经典吗？你治死过病人吗？你行医的治愈率是多少？”如果以“治愈率”作为衡量医术的标准，或许能更直观地判断其医术水平。
文化内涵
“十九畏”体现了中医药学的整体观念和辨证论治的思想。在中医理论中，药物的配伍不仅仅是简单的相加，更需要考虑药物之间的相互作用。这种整体观念反映了中国古代哲学中“天人合一”的思想，强调人与自然、人与药物之间的和谐统一。
“十九畏”的提出，也体现了古代医家对药物相互作用的深刻认识。在长期的临床实践中，医家们发现某些药物配伍后会产生不良反应，甚至增加毒性。这种经验的积累，最终形成了系统的配伍禁忌理论，体现了中医药学的科学性和实用性。
传说故事
关于“十九畏”的传说，虽然没有直接记载，但与中药配伍禁忌相关的传说故事却不少。最著名的莫过于神农尝百草的传说。相传神农氏为了寻找治病救人的药物，亲自品尝百草，辨别其药性。有一次，他误食了一种有毒的草，中毒后又吃了一种解毒的草，从而发现了药物之间的相克关系。这个传说虽然带有神话色彩，但却反映了古代医家在实践中探索药物配伍规律的精神。
另一个与中药配伍相关的传说，是关于扁鹊的故事。扁鹊是春秋战国时期的名医，有一次他为一位病人诊治时，发现病人同时服用了两种相克的药物，导致病情加重。扁鹊及时调整了药方，最终挽救了病人的生命。这个故事虽然简单，但却生动地说明了中药配伍禁忌的重要性。
现代应用
在现代中医药学中，“十九畏”仍然是重要的配伍禁忌原则。虽然有学者指出这些禁忌并非绝对，但在临床实践中，医生们仍然会谨慎对待这些配伍关系，以确保用药安全。这种既遵循传统又不拘泥于教条的态度，体现了中医药学的科学精神和人文关怀。
“十九畏”不仅是中药配伍禁忌的重要内容，更承载着丰富的历史文化内涵。它体现了中医药学的整体观念、辨证论治的思想，以及古代医家对药物相互作用的深刻认识。通过了解“十九畏”的历史渊源和文化内涵，我们不仅能更好地理解中医药学的精髓，也能感受到中华文化的博大精深。