丁香医生推荐：坐骨神经痛自诊与缓解
丁香医生推荐：坐骨神经痛自诊与缓解
坐骨神经痛是一种常见的疼痛症状，主要表现为下腰部、臀部及大腿后方的放射性疼痛。根据丁香医生的建议，可以通过卧硬板床休息、适当运动以及保守治疗（如吃药、局部按摩）来缓解症状。如果症状严重，可能需要手术治疗。了解这些知识可以帮助你更好地应对坐骨神经痛。
什么是坐骨神经痛？
坐骨神经痛就是沿着坐骨神经走行的地方（下腰部、臀部和 / 或大腿后方、小腿后外侧、足外侧）出现疼痛。神经痛的形式可以表现为麻木，放电样、烧灼样或刀割样疼痛。疼痛可延着腿的后面或侧面向下放射，通常可放射至足部或脚踝。
如何区分坐骨神经痛和腰椎间盘源性疼痛？
坐骨神经痛和腰椎间盘源性疼痛是两种常见的腰腿痛原因，它们的临床表现和体征有很多相似之处，但也有明显的区别：
坐骨神经痛：疼痛呈放射性，可持续性也可为阵发性，通常在打喷嚏、下蹲、弯腰时引发疼痛，疼痛主要位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧，可伴有患侧下肢麻木感，皮肤感觉异常，其所支配的肌群无力及坡行症状。
腰椎间盘源性疼痛：座位时疼痛加重，不能久坐久站，疼痛晨轻暮重，疼痛位于下腰部，可向下肢放射，65% 伴有下肢膝以下的疼痛，可为单侧、劳累后疼痛加重。
坐骨神经痛有哪些常见症状？
- 典型症状：疼痛
- 疼痛的分布与坐骨神经的支配区域密切相关，一般从患侧的臀部放射到大腿后方、小腿后外侧、足外侧、足趾。
- 疼痛的性质通常为钝痛，也可表现为针刺样或烧灼样疼痛，可伴有麻木感。
- 疼痛的发作为阵发性或持续性，可由咳嗽、打喷嚏、弯腰、下蹲、用力排便等动作而诱发及加重。
- 伴随症状
- 坐骨神经支配区域的皮肤感觉异常（感觉迟钝、痛觉过敏等）
- 肌群力量减弱
- 跛行等症状
坐骨神经痛应该如何治疗？
治疗主要分为两大块：保守治疗和手术治疗。具体到要选择哪种治疗方案，还是要根据具体的病因。
- 保守治疗：
- 药物治疗：可以缓解疼痛，让患者正常工作生活。但要彻底解决坐骨神经痛还是需要解除压迫，如采用手术松解压迫在神经周围的组织。
- 局部封闭治疗：大致有以下几种形式：坐骨神经干封闭、腰椎旁神经根封闭、骶管硬膜外封闭、局部痛点封闭。注射的物质包括糖皮质激素和神经营养药物，有些疼痛科医师还会加入麻醉药物，使起效快，作用时间短。疼痛学会的指南指出，硬膜外注射治疗对于坐骨神经根性痛的病人，是值得推荐的一种非手术疗法。显效时间约需 6 天，但建议一年不超过三次。
- 物理治疗：如冲击波疗法、红外线疗法等。
- 手术治疗：
- 传统的单纯腰椎间盘摘除术
- 髓核消融
- 臭氧治疗
- 新兴的椎间孔镜
日常生活中如何缓解坐骨神经痛？
适当休息：在急性期需要适当休息，但不建议长期卧床。可以使用腰部护具（腰部支具，护腰）作为补充，能够在急性期对腰部提供支撑和保护，从而避免坐骨神经在下床活动的时候被反复压迫刺激。但护腰不能长期佩戴，期限为 1 个月，腰部肌肉长期不用力，会导致腰部肌肉萎缩。
适度运动：在缓解期，也就是没有腰腿疼的情况下，可以运动增强腰背肌肉力量，如平板支撑、小燕飞等动作。
保持正确姿势：选择有良好的下背部支撑、扶手和旋转底座的座椅。为提供更好的下背部支撑，可在下背部放一个枕头或卷起的毛巾，以保持正常的腰部曲线。膝盖和臀部保持水平。
控制体重：超重会增加脊柱承受的压力。
避免久坐：经常坐着或不怎么活动的人比好动的人更容易出现椎间盘突出。
哪些人容易得坐骨神经痛？
- 20 至 50 岁的人最容易患椎间盘突出。
- 肥胖症患者：超重会增加脊柱承受的压力。
- 特殊职业：需要扭转背部、搬运重物或长时间驾驶机动车辆的工作可能会引发椎间盘突出。
- 久坐：经常坐着或不怎么活动的人比好动的人更容易出现椎间盘突出。
- 糖尿病患者：这种状况可影响身体利用血糖的方式，能够增加神经受损的风险。
坐骨神经痛需要马上手术吗？
大多数因椎间盘突出而引起坐骨神经痛的患者能够完全康复，通常无需治疗。但坐骨神经痛可损害神经。如果您出现以下情况，请立即就医：
- 患腿失去知觉。
- 患腿无力。
- 大便或小便失禁。
坐骨神经痛能根治吗？
对于椎间盘导致的坐骨神经痛，「治好」这个概念不同于一般的感冒咳嗽、发热腹泻等病症，更多的是指缓解症状。吃药可以缓解疼痛，让患者正常工作生活。但要彻底解决坐骨神经痛还是需要解除压迫，如采用手术松解压迫在神经周围的组织。但是，手术也不是治愈的保证，手术会造成新的损伤、新的疤痕，可能再次压迫坐骨神经。
对于坐骨神经炎引起的坐骨神经痛，通过消炎，营养神经，治疗原发的感染性疾病，是可以治好的。
坐骨神经痛的预防方法
坐骨神经痛并非总能预防，且可能复发。为了保护背部，请采取以下措施：
- 定期运动：要保持背部强健，需要锻炼核心肌肉，即保持良好姿势和对齐所需的腹部和下背部肌肉。医疗护理专业人员可以推荐相应活动。
- 保持良好坐姿：选择有良好的下背部支撑、扶手和旋转底座的座椅。为提供更好的下背部支撑，可在下背部放一个枕头或卷起的毛巾，以保持正常的腰部曲线。膝盖和臀部保持水平。
- 正确使用身体：如果长时间站立，应时不时地把一只脚放在凳子或小箱子上休息。提举重物时，应使用下肢发力。将重物靠近您的身体。不要同时提举和扭转。提举重物或笨重的东西时，请他人帮忙。