氨甲环酸最新研究成果：围手术期应用大揭秘

氨甲环酸最新研究成果：围手术期应用大揭秘

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来源

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近期，《Anesthesia & Analgesia》发表了一篇关于氨甲环酸（TXA）在围手术期应用和局限性的综述。该研究表明，TXA作为一种强效抗纤维蛋白溶解药物，在心脏手术、产科、急性创伤等多种临床环境中能有效减少失血和同种异体红细胞输注。尽管其广泛应用，最佳剂量和安全性问题仍需进一步探讨。此外，武汉协和骨科医院小儿骨科团队也发表了高水平伞状分析综述，综合了TXA在外科手术中的应用及其推荐剂量。这些最新研究成果为围手术期血液保护策略提供了重要依据。

氨甲环酸在骨科手术中的应用效果显著，能有效减少失血量和输血率，且不增加术后VTE风险。一项关于氨甲环酸在踝关节骨折围术期应用的研究显示，与对照组相比，治疗组的术中失血量、术后引流量和总失血量均显著减少，且不增加术后VTE的发生率。这些发现为进一步优化踝关节骨折围术期的止血治疗提供了新的思路和方法。

在肝移植手术中，氨甲环酸的使用并未显著减少失血或红细胞输血需求。研究发现，TXA给药与术中失血量减少之间没有显著关联，所有病例的中位失血量为3,000毫升，回归分析表明TXA对这一结果没有显著影响。此外，接受TXA治疗的患者和未接受TXA治疗的患者在红细胞输注数量上也没有显著差异。这些发现引发了人们对TXA在肝移植手术中效用的质疑，提示医生在使用TXA时应谨慎，并考虑患者的个体因素。

氨甲环酸在心脏手术中的应用主要集中在控制出血和指导血液制品的输注。通过血栓弹力图（TEG）监测凝血功能，可以识别患有凝血功能障碍的患者，并指导血液制品的输注。在创伤、心脏和肝脏外科患者的管理中，TEG与传统凝血试验的相结合对患者的预后存在有益的影响。

氨甲环酸的最佳剂量和安全性问题仍需进一步探讨，特别是在不同手术类型中的具体应用方案。专家建议，氨甲环酸的使用应根据患者的具体情况和手术类型来确定，同时要密切监测患者的凝血功能和出血情况，以确保用药的安全性和有效性。

氨甲环酸在围手术期的应用是一个复杂而专业的话题，需要综合考虑患者的具体情况、手术类型和用药安全性。尽管氨甲环酸在某些手术类型中显示出良好的止血效果，但在其他手术类型中的应用效果和安全性仍需进一步研究。因此，临床医生在使用氨甲环酸时应谨慎，并遵循最新的临床指南和专家共识，以确保患者的安全和治疗效果。