Rh血型检测：从输血安全到新生儿溶血病预防

Rh血型检测：从输血安全到新生儿溶血病预防

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2024年3月，我国首个《Rh血型抗原检测应用标准》正式发布，填补了行业空白。这一标准的出台，标志着我国在输血医学领域又迈出了重要一步。Rh血型系统是人类重要的血型分类之一，仅次于ABO血型系统，其检测对于保障输血安全和预防新生儿溶血病具有重要意义。

Rh血型系统由C、c、D、E、e五种抗原组成，其中D抗原的免疫原性最强。Rh血型检测的主要目的是避免溶血性输血反应，特别是在需要反复输血的患者中。根据《Rh血型抗原检测应用标准》，以下人群建议进行Rh血型检测：

• 已产生Rh血型系统不规则抗体的患者
• 预计需反复输血的患者，如地中海贫血患者、血液系统疾病患者等
• 不规则抗体特异性无法确定的患者
• 自身免疫性溶血性贫血等自身抗体阳性患者
• 红细胞反复输注无效的患者
• 育龄女性、孕产妇
• 新生儿、婴幼儿及儿童
• 需大量或多次输血的外科手术患者

检测方法主要采用柱凝集法，包括微柱凝胶技术和微柱玻璃珠技术，通常通过全自动血型分析仪完成。检测结果对于选择合适的血液制品至关重要。例如，RhD阳性患者应优先选择Rh同型或Rh位点抗原少于患者的相容性红细胞；而RhD阴性患者则应选择D抗原阴性的献血员红细胞。

Rh血型不合是新生儿溶血病的主要原因。当母亲为Rh阴性血型，父亲为Rh阳性血型，胎儿为Rh阳性血型时，胎儿的红细胞可能通过胎盘进入母体血液循环，刺激母体产生针对Rh抗原的抗体。这些抗体可能通过胎盘进入胎儿体内，导致溶血反应，严重时可致流产或死胎。

预防措施主要包括：

• 孕妇初次产检时进行血型和Rh血型检测，以及抗体筛查
• 对高危孕妇定期监测抗体滴度和胎儿大脑中动脉血流
• 在关键时期（如妊娠28周、34周）给予Rh阴性母亲Rho（D）免疫球蛋白
• 在可能导致胎母出血的事件后及时给予Rho（D）免疫球蛋白

在中国汉族人群中，Rh阳性比例高达99.7%，而Rh阴性（俗称“熊猫血”）仅占0.2~0.3%。虽然比例很低，但Rh阴性血型者在需要输血时面临更大的挑战。他们只能接受Rh阴性血液，且一旦产生抗体，寻找相容血液的难度会进一步增加。因此，Rh阴性者在需要输血时应主动告知医生，避免输入Rh阳性血液。未育女性还应注意避免反复流产，以减少抗体产生的风险。

南通市中心血站作为地区性的血液管理机构，在保障输血安全方面发挥着重要作用。通过严格执行Rh血型检测标准，不仅提高了配血的相合率和速度，更为广大患者的生命安全提供了坚实保障。随着医疗技术的不断进步，相信未来Rh血型检测将更加精准便捷，为临床输血和母婴健康提供更有力的支持。