预防糖尿病足，这4个细节要注意！

预防糖尿病足，这4个细节要注意！

糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见的并发症之一，不仅会导致足部感染、溃疡或深层组织破坏，严重时甚至可能危及生命。本文将为您详细介绍糖尿病足溃疡的定义、自检方法、预防措施和治疗方法，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

远离甜蜜负担

糖尿病所带来的并发症——“糖尿病足溃疡”并不常常被人提及，却是糖尿病患者致残、致死的主因之一，致病因素复杂，严重者甚至危及生命，带来巨大的社会和经济负担。

糖尿病足溃疡

糖尿病足溃疡，换一种说法便是大家常说的“烂脚”，是发生于糖尿病患者足部的局部神经病变和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡或深层组织破坏的糖尿病并发症。

糖尿病足溃疡的居家自检

糖尿病足溃疡的发生几乎都是由于缺血、神经病变、感染三个主要因素协同作用引起。

1. 缺血：
   进行足部颜色观察及感受足部皮肤温度，注意观察有无发生苍白、青紫等异常现象，触碰足部温度，双足进行对比，查看有无发生温度过低或过高。出现此类异常颜色的改变可能是血管受损，血液循环受到影响发生了缺血，进而导致了足部皮肤颜色的改变及温度的变化。

2. 神经病变：
   检查足部感觉，使用棉絮或纸巾触碰足部皮肤，感受触碰时有无发生足部感觉的消失或 减退；日常生活中有无出现足部突然的感觉异常和疼痛这些都是神经病变常见的发生形式。

3. 感染：
   日常生活中有无出现足部的灼烧感、足踝部红肿等异常情况，感染常常伴随着这些体征的出现悄然而至。

糖尿病足溃疡的预防

1. 控制饮食：日常饮食三不宜
   ① 不宜食用高糖食物：糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，避免血糖控制不佳。
   ② 不宜食用高胆固醇食物及动物脂肪：动物内脏、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，避免血脂升高导致动脉粥样硬化。
   ③ 不宜大量饮酒：酒精易使血糖发生波动，大量饮酒时，可发生严重的低血糖，醉酒也会掩盖低血糖的表现，使人处于不易发现的危险之中。

2. 监测血糖：
   定期监测血糖，建议空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2h血糖控制在10.0mmol/L以下。积极控制血糖可以降低足溃疡感染的发生率，减少截肢风险，同时避免低血糖。

3. 定期检查：
   定期进行足部检查，经常自我检查足部有无外伤、鸡眼、水泡等；建议糖尿病患者每年到医院进行一次全面的足部检查，包括异常肿胀与溃疡发生的检查。

4. 做好足部护理：
   ①做好双脚的清洁：可以选择使用37度左右的水温进行泡脚5-10分钟。
   ②选择弹性适中、对皮肤无刺激性的棉质袜子。
   ③穿鞋前检查鞋内有无异物，选择舒适、透气、合脚的鞋子。
   ④修剪脚趾甲应沿着足趾平整地修剪，不要剪向趾甲深部，避免受伤。
   ⑤不要使用热水袋、电热毯，不要将脚直接放在加热器、取暖器、火炉前取暖。
   ⑥尽量避免赤足行走与久站久坐，避免受伤及减轻足部压力。

糖尿病足溃疡的治疗

1. 整体治疗：
   进行血糖等代谢指标的控制，实施血压、血脂、动脉粥样硬化性心血管疾病的综合管理。

2. 营养支持：
   避免营养不良的发生，尽早采取营养支持治疗，减少由于创面不愈合而造成的截肢风险。

3. 感染控制：
   患肢药敏结果前可遵医嘱经验性应用抗感染药物，参考临床反应和药敏培养结果调整抗感染药物治疗方案。

4. 创面处理：
   针对足溃疡深度及严重程度分级，进行不同级别的创面处理程序，包括清创、血管重建、早期减压引流和控制感染。

5. 创面修复：
   创面最终愈合的关键步骤，包括各种类型敷料的应用、皮肤代替物、负压伤口疗法及皮片与皮瓣移植术。

糖尿病足溃疡的手术治疗

足部溃疡的治疗方法取决于伤口情况。多数情况下，治疗方法为清除坏死组织或碎屑、保持伤口清洁并帮助伤口愈合。这种方法需要频繁检查伤口，至少每 1 到 4 周检查一次。

如果溃疡引起严重的组织损失或危及生命的感染，截肢术可能是唯一的治疗方案。即使是在做完截肢术之后，也必须遵循糖尿病治疗计划。接受过截肢术的人再次截肢的风险会更高。

及时就医·谨遵医嘱

糖尿病足溃疡的治疗原则应采取综合措施，针对缺血、神经病变、感染等因素进行控制，及时尽早就医进行规范治疗。