玻璃酸钠注射液：关节炎患者的福音还是隐患？
玻璃酸钠注射液：关节炎患者的福音还是隐患？
玻璃酸钠注射液是治疗关节炎的常用药物，但其效果和安全性一直存在争议。本文将从作用机制、临床效果、最新研究进展以及专家共识等多个角度，全面探讨玻璃酸钠注射液在关节炎治疗中的应用。
作用机制与临床应用
玻璃酸钠，又名透明质酸钠，是关节滑液中的主要成分，具有润滑关节、缓冲应力的作用。当关节发生炎症时，滑液中的玻璃酸钠含量减少，导致关节润滑功能下降，加剧关节面摩擦。通过关节腔内注射玻璃酸钠，可以补充关节液中的玻璃酸钠含量，恢复滑液的润滑功能，为关节创造自然修复的时间窗口。
治疗效果与适用人群
研究表明，玻璃酸钠注射液对轻中度骨关节炎患者有较好的疗效。它可以改善关节功能，缓解疼痛，减少镇痛药物的使用。然而，对于重度骨关节炎患者，其效果并不理想。一项临床观察显示，约70%的患者在注射玻璃酸钠后症状有所改善，但效果持续时间有限，部分患者在半年后症状再次加重。
最新研究进展
2023年4月，LG Chem,Ltd.公司的原研产品Hyruan ONE®获得国家药监局批准上市。这是一种交联玻璃酸钠注射液，通过使用交联剂（1,4-丁二醇二缩水甘油醚，BDDE）使玻璃酸钠分子量最大化，减少了给药次数，提高了使用的便利性。临床试验结果显示，Hyruan ONE®一次注射相较于Synvisc inj.三次注射，在治疗膝骨关节炎患者连续6个月的疗效相当，并且安全性相似。
风险与注意事项
虽然玻璃酸钠注射液的副作用相对较小，但仍需谨慎使用。常见的副作用包括注射部位疼痛、肿胀、关节积液等，这些症状通常可自行缓解。然而，如果操作不当，可能导致关节感染，严重时甚至需要手术治疗。因此，注射时必须严格遵守无菌操作规程。
专家观点与共识
《玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识(2017年修订版)》指出，外源性玻璃酸钠可增加滑液的黏弹性和润滑功能，对关节具有保护作用。然而，中华医学会骨科学分会关节外科学组的《骨关节炎诊疗指南(2018年版)》则指出，玻璃酸钠在软骨保护和延缓疾病进程中的作用尚存争议。
国际上，著名的循证医学数据库UpToDate认为，目前没有有力的证据表明关节内注射透明质酸制剂是有效的。大型的、高质量的双盲实验的证据表明，与关节内注入安慰剂相比，注射透明质酸仅有较小的益处，但无临床意义，此外，注射透明质酸花费较高，且可能有副作用，如疼痛发作和关节感染，虽说副作用较为罕见。
结论
玻璃酸钠注射液可作为膝关节骨关节炎治疗的一种辅助手段、尝试性治疗措施。当您尝试了休息、运动康复、口服消炎止痛药等保守治疗措施后，症状仍没有明显改善，可以尝试性的进行玻璃酸钠注射治疗，如果没有改善或者效果不持久，那么以后也就别打了。重度膝关节炎，膝关节都严重变形了，走路都费劲的，建议就别打了。严格消毒。消毒不过关的，还不如不打。