《肺结节诊治中国专家共识（2024年版）》发布：规范诊疗，提高肺癌生存率

《肺结节诊治中国专家共识（2024年版）》发布：规范诊疗，提高肺癌生存率

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新华网

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来源

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https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=1014c3c8f7d029d7f7d1e0d3324a1628

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https://www.kanhuxi.com/documents/%E5%A4%B4%E6%9D%A1/9078/

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，早期诊断和治疗是提高生存率的关键。近日，中华医学会呼吸病学分会与中国肺癌防治联盟联合发布了《肺结节诊治中国专家共识（2024年版）》，为肺结节的诊断和治疗提供了最新的权威指导。

共识将我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁，且具有以下任一危险因素者：

• 吸烟指数≥400年支（或20包年）
• 环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）
• 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或曾患肺结核者
• 曾患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史

这一定义相比之前的版本有所调整，将筛查年龄从50岁提前至40岁，更符合我国肺癌发病年轻化的趋势。同时，共识强调了吸烟、职业暴露、慢性肺疾病和家族史等危险因素的重要性。

共识首次提出了“难定性肺结节”的定义，即无法通过非手术活检明确诊断，且高度怀疑早期肺癌的肺结节。对于这类结节，推荐采用多学科团队（MDT）工作模式和医患共同决策，以制定最佳的诊疗方案。

人工智能（AI）在肺结节诊断中的应用是本次共识的重要更新内容。研究显示，AI辅助影像诊断系统的准确率高达80%以上，能显著提高医生的工作效率。共识指出，AI不仅能帮助检测微小结节，还能通过与肺结节大数据病历库的对比分析，更直观准确地显示结节的性质、位置、大小等信息。

针对不同类型的肺结节，共识提出了详细的管理策略：

• 对于直径>8mm的孤立性不明原因结节，建议采用PET-CT进行进一步评估，并根据恶性概率制定随访或活检计划。
• 对于直径≤8mm的实性结节，根据是否有危险因素，制定不同的随访频率和持续时间。
• 对于纯磨玻璃结节（pGGN）和混合磨玻璃结节（mGGN），根据结节大小和特征，推荐定期随访、AI评估或必要时手术切除。

共识强调，肺癌的优选局部治疗方式为外科手术根治性切除。对于心肺功能不能耐受手术的患者，经MDT评估后，可考虑立体定向放射治疗（SBRT）或消融治疗。

此外，共识还提出了分级诊疗建议，根据肺结节的大小和诊断难度，合理分配医疗资源，确保患者在合适的医疗机构接受治疗。

《肺结节诊治中国专家共识（2024年版）》的发布，为临床医生提供了最新的诊断和治疗指南，有助于规范肺结节的管理，提高早期肺癌的诊断率。对于普通大众来说，了解这些信息也有助于提高对肺癌筛查的重视程度。

专家建议，肺癌高危人群应每年进行一次胸部低剂量CT（LDCT）筛查。虽然LDCT的肺结节检出率较高（超过60%），但大多数（超过93%）的肺结节都是良性的，因此发现后不必过度恐慌，应及时就医，遵医嘱进行随访或进一步检查。

总之，2024版专家共识的发布，体现了我国在肺结节和早期肺癌诊治领域的最新进展。通过精准筛查、AI辅助诊断和规范治疗，有望进一步提高肺癌患者的生存率和生活质量。