膝关节半月板修复手术详解：从病因到术后护理
膝关节半月板修复手术详解：从病因到术后护理
膝关节半月板修复手术是一种常见的骨科手术，用于治疗半月板损伤。本文将详细介绍半月板的解剖结构、功能、损伤原因以及手术的必要性、过程和术后护理等关键信息。
半月板的解剖结构与功能
半月板是位于人体膝关节内侧和外侧的两个C形软骨结构，分别称为内侧半月板和外侧半月板。以下是关于半月板的一些相关信息：
解剖位置：半月板位于膝关节的内侧和外侧。内侧半月板位于膝关节的内侧，外侧半月板位于膝关节的外侧。它们位于股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）之间。
结构和形狀：半月板是由纤维软骨组成的C形结构，上部与股骨的髁部相连，下部与胫骨的平台接触。内侧半月板比外侧半月板更大且更宽。
功能：半月板具有多重功能，包括减轻关节压力、稳定膝关节、吸收冲击、促进正常运动和保护关节结构。它们有助于分散关节压力，减轻关节表面的磨损和疼痛，并提供额外的支撑和稳定性。
半月板的功能及受損原因
半月板主要由纤维软骨组成，具有弹性和耐压的特性。它们的主要功能包括：
减轻压力：半月板位于股骨和胫骨之间，可以分散膝关节的壓力和負荷，减轻关节表面的磨损和疼痛。
稳定关节：半月板的形状和结构有助于稳定膝关节。它们可以防止股骨和胫骨之间的过度移动，提供额外的支撑和稳定性。
吸收冲击：当膝关节受到冲击或压力时，半月板可以吸收和缓解这些力量，减少对关节结构的损伤。
帮助关节运动：半月板的存在有助于促进正常的关节运动。它们可以协调股骨和胫骨之间的运动，使关节能够顺利弯曲和伸直。
半月板损伤的原因
半月板损伤的原因可以是急性创伤或过度使用。以下是一些常见的半月板损伤原因：
扭伤或撞击：突然的扭伤或直接撞击膝关节区域，例如在运动中扭轉膝關節或發生跌倒時，可能導致半月板損傷。
体育活动：参与需要频繁转弯、旋转或突然改变方向的运动，如足球、篮球、滑雪等，增加了半月板损伤的风险。
年龄和退化：随着年龄的增长，半月板的结构和弹性会减弱，使其更容易受到损伤。
过度使用：长期重复性的压力和过度使用也可能导致半月板损伤，特别是对膝关节的重复性压力负荷，如长时间跑步或重复性的膝关节弯曲和伸展。
旧有的膝关节问题：膝关节存在其他问题，如关节炎或前交叉韧带损伤，可能增加半月板损伤的风险。
就醫程序
為何需要進行膝關節半月板修復手術
关节镜是骨科已发展完备的手术，用以对关节疾患的诊断和治疗。以关节镜辅助进行半月板手术是安全的，既可以确诊、危险性低、伤口细小，而且康复快速。
半月板对加强关节的稳定性，缓冲震盪和重力是相当重要的。半月板撕裂的部分可能脱位而挤塞在膝关节内而妨碍膝部的伸展，撕裂亦可能延伸。除周围带有血管的部分可作修复，内部缺血的部分则可能需要修剪、整形或移除。
明显的半月板损伤：当半月板受到严重撕裂或剥落时，可能需要手术修复。这样的损伤可能会导致膝关节的不稳定、疼痛、肿胀和活动受限。
损伤导致功能障碍：如果半月板损伤严重到影响日常活动、运动能力和生活质量，手术修复可能是一种选择。修复半月板可以恢复膝关节的稳定性和功能，使患者能够重新恢复正常的活动水平。
年轻和活跃的患者：对于年轻且需要活跃参与运动的患者，修复半月板可以帮助减少进一步的关节损伤和退化，并延长膝关节的使用寿命。
联合损伤：有时半月板损伤可能与其他膝关节结构的损伤，如前交叉韧带损伤或半月板周围的软骨损伤相关联。在这种情况下，手术修复可能需要同时处理这些损伤，以恢复整个膝关节的稳定性和功能。
其他治疗方案
保守性疗法：包括肌肉训练运动、托架。病人亦可调整其生活方式，减低體育活動的需求。保守性治療會因為診斷不詳，半月板繼續撕裂而全膝關節造成更大的損害。
手術前準備
依照指示禁食，患者一般在手術前 6 小時禁食。即手術前6小時不可進食，禁食期間可飲用少量白開水，直至手術前2小時不可飲食。
依照指引服用術前藥物。
如正服用影響血液凝固的藥物，例如阿士匹靈（Aspirin）、華法林（Warfarin）、 拜瑞妥（Xarelto）、百達生 （Pradaxa）或中藥，請儘早通知醫生。
医生会向病人解释施行程序的原因、过程及可能出現之併发症，病人明白後便可簽署同意書。
手術過程
在監察麻醉或全身麻醉下進行
医生首先会于膝关节位置开数个小切口
将细小的仪器及内视镜放入膝关节内
透过关节内视镜辅助进行半月板修复、整形或切除手术
以縫線縫合傷口並用無菌敷料覆蓋
手術後須知
請保持傷口清潔及乾爽。
可能在膝蓋放入引流管作引流多餘積血及减少腫脹之用。
引流管一般會於手術後的 1 – 3 天後拆除(如有)。
术後首数天请尽量保持腿部抬高。
冷凍治療及提高患肢可减少腫脹。
如有需要，手術後初期可能需要使用輔助器及進行物理治療。
手術後或有頭痛、頭暈、嘔吐、靜脈穿刺位發炎等情況，數天後會自然消失。如有需要，可服用止痛藥，術後應多休息。
病人需待麻醉及鎮靜劑藥力散去後方可進食，以防哽嚥。
當日不宜喝酒、操作重型機器或駕駛，以防發生意外。病人於手術後24小時內亦不應簽署任何法律文件。
病人会在麻醉药力消退后就可回家。在此情况下，你必需由一位成年人陪同离开。
遵循医生或护士的指示。
參考資料
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Jones JC, et al. Incidence and risk factors associated with meniscal injuries among active-duty US military service members. J Athl Train. 2012;47(1):67-73. doi:10.4085/1062-6050-47.1.67
本文原文来自香港专科医疗网站，原文链接：https://www.specialists.hk/tc/subpage.php?pg=307