幽门螺杆菌：胃癌背后的隐形杀手

幽门螺杆菌：胃癌背后的隐形杀手

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新华网

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来源

1.

https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=dd20c5f53dfa6216fdafa3868a047ca7

2.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=0c0b815604ae

3.

https://bynews.bjmu.edu.cn/zhxw/2024/18d1a8c553254377b5619223dc4a0eb7.htm

4.

http://www.ncrc-dd.org.cn/Html/News/Articles/6804.html

5.

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%B9%BD%E9%96%80%E8%9E%BA%E6%A1%BF%E8%8F%8C

6.

https://news.bioon.com/article/665e853e04ac.html

7.

https://www.bjcancer.org/Html/News/Articles/18130.html

8.

https://www.shanwei.gov.cn/swwjj/zhuanti/jksw/content/post_1106705.html

9.

https://www.specialists.hk/sc/medical_info_detail.php?info=289

10.

https://wsjk.tj.gov.cn/JKJY5233/JKZS7782/202403/t20240304_6552268.html

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种微需氧的革兰氏阴性杆菌，呈螺旋状，主要定植于人胃黏膜。这种细菌是人类最常见的慢性感染病原体之一，全球约有一半人口感染，而在我国，这一比例更是高达56%。幽门螺杆菌感染与多种胃部疾病密切相关，包括慢性胃炎、消化性溃疡，甚至胃癌。近年来，随着研究的深入，科学家们逐渐揭示了这种细菌致病的具体机制，为我们提供了新的防治思路。

幽门螺杆菌通过口腔进入人体后，利用其特有的鞭毛在胃黏液层中移动，并附着于胃黏膜上皮细胞表面。为了在酸性环境中生存，它会产生尿素酶，将尿素分解为氨和二氧化碳，中和周围的胃酸。这种细菌还能分泌多种毒力因子，其中最具代表性的是CagA蛋白。

CagA蛋白通过IV型分泌系统直接注入胃上皮细胞中，引发一系列细胞内信号传导异常，导致细胞增殖、凋亡和迁移失衡，从而促进炎症反应和组织损伤。最新研究发现，幽门螺杆菌通过上调宿主细胞中的RNA结合蛋白AUF1表达，抑制溶酶体组织蛋白酶D（CTSD）的表达，从而阻止CagA的自噬降解。这种机制不仅稳定了CagA蛋白水平，还促进了其通过外泌体途径释放，进一步加剧了细胞外炎症反应。

幽门螺杆菌感染与胃癌之间的关系已得到广泛认可。据统计，感染幽门螺杆菌的人群中，约有1%-2%最终会发展为胃癌。一项发表在《胃肠病学》杂志上的研究显示，从1980年到2022年，全球成人幽门螺杆菌感染率下降了15.9%，与此同时，胃癌的发病率也呈现下降趋势。这一发现为进一步证实了幽门螺杆菌感染率的降低可能是减少胃癌发生的重要策略。

然而，值得注意的是，儿童和青少年的感染率并未呈现明显下降趋势。这提示我们，预防工作需要从早期抓起，特别是在卫生条件较差的地区，更需要加强公共卫生干预措施。

对于幽门螺杆菌感染的诊断，目前主要有以下几种方法：

1. 胃镜检测：通过胃镜取病理组织进行显微镜观察或细菌培养，准确率高。
2. 尿素呼气实验：通过检测呼出气体中的标记物，判断是否存在幽门螺杆菌感染。其中，13C呼气检测因无放射性，适用范围更广。
3. 血清学检测：通过抽血检测幽门螺杆菌抗体，但不能区分现症感染和既往感染。
4. 粪便抗原检测：适用于儿童或无法配合呼气实验的人群。

一旦确诊，医生通常会推荐根除治疗。目前最常用的方案是“四联疗法”，即同时使用两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种铋剂，疗程一般为10-14天。另一种新兴的治疗方案是“大剂量二联疗法”，主要使用阿莫西林和质子泵抑制剂，效果与四联疗法相当。

预防幽门螺杆菌感染，关键在于切断传播途径。以下几点建议值得参考：

1. 分餐制与公筷制：避免口对口喂食，减少家庭内传播风险。
2. 个人卫生：饭前便后洗手，定期更换牙刷，保持口腔卫生。
3. 饮食习惯：避免食用生冷食物，少吃熏制、腌制食品，多吃新鲜蔬菜水果。
4. 生活方式：戒烟限酒，保持充足睡眠，增强免疫力。

幽门螺杆菌感染是可防可治的，通过科学的诊断和规范的治疗，可以有效降低胃癌等疾病的风险。同时，加强公共卫生教育，提高公众对幽门螺杆菌的认识，对于控制其传播具有重要意义。未来，随着研究的深入，我们有望开发出更有效的预防和治疗手段，进一步降低幽门螺杆菌感染率，减少相关疾病的发生。