乌帕替尼服药期间如何合理饮食？

乌帕替尼服药期间如何合理饮食？

乌帕替尼（Upadacitinib）是一种高效的选择性JAK1抑制剂，主要用于治疗类风湿性关节炎、银屑病性关节炎、特应性皮炎等多种免疫介导的炎症性疾病。为了确保用药的安全性和有效性，患者在使用乌帕替尼时需要注意以下饮食和用药事项。

• 适应症：适用于对甲氨蝶呤反应不充分或不耐受的中度至重度活动性类风湿性关节炎成人患者，以及银屑病关节炎、特应性皮炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病和强直性脊柱炎等。

• 用法用量：推荐剂量为每日一次，每次15毫克。如果绝对淋巴细胞计数低于500 cells/mm3，绝对中性粒细胞计数低于1000 cells/mm3，或血红蛋白水平低于8 g/dL，则避免开始或中断乌帕替尼治疗。

• 用药途径：口服，整片吞服，伴随足量清水，切勿咀嚼、压碎或溶解药片。

1. 餐后服用：乌帕替尼可以与食物同服或空腹服用，但为了减少胃肠不适，建议患者在餐后或与食物一起服用。这不仅可以降低消化道的不适感，还能促进药物的吸收。

2. 避免过量饮酒：酒精可能加重药物的副作用，因此患者应避免过量饮酒。

3. 饮食均衡：保持饮食均衡，摄入足够的营养，有助于增强身体抵抗力，提高治疗效果。

• 孕妇：乌帕替尼有可能对发育中的胎儿产生不利影响。因此医生需告知患者生殖潜能和孕妇对胎儿的潜在风险。

• 哺乳期女性：由于母乳喂养的婴儿可能出现严重不良反应，患者在乌帕替尼治疗期间以及最后一次给药后6天(约10个半衰期)内不建议母乳喂养。

• 老年人：老年患者和年轻患者之间没有明显疗效差异，但在65岁及以上的患者中，严重感染在内的总体不良事件发生率更高。

• 肾功能损害患者：对于类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎或无影像学表现的中轴性脊柱炎，轻度中度或重度肾损害患者无需调整剂量。对于特应性皮炎、溃疡性结肠炎或克罗恩病严重肾功能损害的患者，需调整剂量，轻度或中度肾功能损害患者无需调整剂量。不建议特应性皮炎、溃疡性结肠炎或克罗恩病合并终末期肾病患者使用。

• 肝功能损害患者：严重肝损伤患者不建议使用乌帕替尼。对于类风湿关节炎、银屑病关节炎、特应性皮炎、强直性脊柱炎和非放射学轴型脊柱关节炎患者，轻度(ChildPughA)或中度(ChildPughB)肝功能损害患者无需调整剂量。对于溃疡性结肠炎或克罗恩病患者，轻度至中度肝功能损害需遵医嘱调整剂量。

1. 药物相互作用：

• 强CYP3A4抑制剂：当乌帕替尼与强CYP3A4抑制剂(如酮康唑、克拉霉素和葡萄柚)合用时，乌帕替尼暴露量增加，这可能增加乌帕替尼不良反应的风险。在乌帕替尼治疗期间应避免食用含有葡萄柚的食物或饮料。
• 强CYP3A4诱导剂：当乌帕替尼与强CYP3A4诱导剂(如利福平)合用时，乌帕替尼暴露量减少，这可能导致乌帕替尼的治疗效果降低。不建议乌帕替尼与强CYP3A4诱导剂联合使用。

2. 定期监测：

• 在使用乌帕替尼期间，患者需要定期进行血液检查和肝功能监测。这些检查有助于及时发现并处理可能的副作用，如血液系统异常（白细胞减少、贫血等）和肝功能异常。

3. 感染风险：

• 由于乌帕替尼可能抑制免疫系统，患者在用药期间需特别警惕感染的症状，如发热、咳嗽、喉咙痛等。一旦出现相关症状，应立即就医，并告知医生正在使用乌帕替尼。

4. 避免活疫苗：

• 乌帕替尼治疗期间应避免使用活疫苗。

5. 坚持用药周期：

• 乌帕替尼的治疗效果并非一蹴而就，而是需要几周甚至几个月的持续用药才能逐渐显现。因此，患者在用药期间应保持耐心，并定期与医生沟通，评估治疗效果和可能的副作用。切勿因短期内未见明显效果而自行停药或更改治疗方案。

乌帕替尼作为一种有效的免疫调节药物，在治疗多种免疫介导的炎症性疾病中发挥着重要作用。然而，其用药方法和注意事项同样至关重要。患者在使用乌帕替尼期间，应定期与医生沟通，严格遵循用药指导，保持良好的用药依从性。通过合理的用药管理和监测，大多数患者能够安全、有效地利用乌帕替尼进行疾病管理，从而改善生活质量，重拾健康与活力。