沉默的呼吸“杀手”——正确认识慢阻肺
沉默的呼吸“杀手”——正确认识慢阻肺
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。2018年的研究显示，中国有近1亿慢阻肺患者，40岁及以上人群的慢阻肺患病率为13.7%，已成为我国的第三位死因疾病。
慢阻肺的定义
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）简称慢阻肺，是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。
慢阻肺的分期
慢阻肺患者根据病情分为急性加重期和稳定期两个阶段。急性加重期的患者咳嗽，咳痰较多，呼吸困难加剧；稳定期患者会有轻微的咳嗽，咳痰，气短等症状。
慢阻肺的常见症状
包括咳嗽、咳痰和活动后呼吸困难、气喘等。很多患有慢阻肺的人并不知道他们患有此病。因为早期症状不明显，仅有肺功能的下降。当症状出现时，一些人只认为是人体衰老的自然进程，并未给予足够的重视，导致病情进一步加重。
慢阻肺的危害
- 影响日常生活：呼吸困难是慢阻肺最重要的症状，约有一半的患者会有此症状，到了后期会严重影响日常生活。
- 影响心理健康：由于病情反复发作，对于患者的心理状态会造成严重影响，部分患者可能会出现心理障碍，表现为焦虑，抑郁，烦躁等症状，影响家庭和睦。
如何自我监测管理慢阻肺
自我监测，定期随访。慢阻肺是慢性进展性疾病，为了更好地控制病情，除了长期规律的治疗外，还需要遵照医嘱，坚持定期到医院进行随访。
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CAT不同分值的意义：
- CAT评分＞30 疾病影响非常严重，已不能从事任何活动，生活困难
- CAT评分20-30 疾病影响严重，已不能从事大部分活动，做每件事都很费力
- CAT评分10-20 疾病影响中等，该疾病已经成为最严重的问题之一
- CAT评分＜10 疾病影响轻微，大部分时间都很正常，在运动或进行重体力活动时出现气促
如何做好康复锻炼及预防慢阻肺的进展
非药物干预是稳定期慢阻肺治疗的重要组成部分，与药物治疗起到协同作用，包括：呼吸康复训炼、家庭氧疗、家庭无创通气、接种疫苗、戒烟、合理饮食等。
呼吸康复训练
慢阻肺呼吸康复训练包括正确的呼吸方法和体力训练，但要注意在进行这些锻炼时要量力而行。
缩唇呼吸法：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30厘米处与唇等高点水平的蜡烛随气流倾斜又不易熄灭为宜。每天3次，每次30分钟。
腹式呼吸锻炼：患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽量挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2秒，呼气4-6秒。用鼻吸气，用口呼气要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7-8次左右，开始每日2次，每次10-15分钟，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。
体力训练：可进行一些有氧运动。例如呼吸操、爬坡、步行、游泳和八段锦等。运动量由慢至快，以身体耐受为宜，一般1-2周后可使心肺功能显著改善。
家庭氧疗
持续低流量低浓度（1-2升/分，吸氧浓度（25%-29%）每天＞15小时）吸氧，可以改善呼吸困难症状，纠正缺氧状况。
家庭无创通气
对于存在严重二氧化碳潴留的重度或极重度慢阻肺患者，无创正压通气可以改善症状，降低住院需求和病死率。
疫苗接种
年龄＞65岁患者，推荐每年接种流感疫苗和每5年接种肺炎球菌疫苗。
戒烟
长期吸氧是引发慢阻肺的主要原因，长期吸烟的患者，烟雾中很多有害物质就会对支气管黏膜产生刺激，导致支气管黏膜损伤，从而诱发支气管黏膜的慢性炎症，导致支气管功能下降，所以慢阻肺患者戒烟是最好的治疗方法。
合理饮食
- 低糖食品：可以避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负荷。补充热量可以在饮食中加入不饱和脂肪酸，如黄豆油、花生油、玉米油。
- 高纤维食品：能够预防习惯性便秘。
- 高蛋白食品：可以防止营养过剩，提高能量水平，有助于肌肉和骨骼的强壮。
- 易消化食品：尽量选择方便易煮的食品。小块食物和嫩肉咀嚼起来省力，避免能量的消耗。
- 水果和青菜：平时饮食中要有足够的水果和青菜，有利于养成规则排便的习惯，预防便秘。
- 少盐：按照医生的要求摄取适量的盐分，少食腌制食物或者罐头食品。
- 少食多餐：每天可吃5-6餐，每餐不要吃太饱，餐前可以先休息，餐后适量运动。少食可以避免腹胀和呼吸短促。
- 多喝水：如果没有医生的约束，平时应注意喝水，这样气道分泌物就不会过于黏稠，痰液易于排出。