甲癌术后为什么要服用优甲乐？有什么效果？
甲癌术后为什么要服用优甲乐？有什么效果？
甲癌术后，很多患者需要终身服用甲状腺素片。医生也会反复叮嘱患者，一定要坚持服药，不能自行停药。那，甲癌术后服用优甲乐有什么效果？为什么要服用呢？
先了解甲状腺素的功能
01
增加全身组织细胞的氧消耗和热量产生
甲状腺素能增强生物氧化，也就是细胞分解代谢产生能量的过程，因此提升了细胞对氧气的需求，从而使体温升高，还会刺激胃肠道对糖类吸收，升高血糖水平。
02
促进人体生长发育和组织分化
甲状腺激素是维持人类和哺乳动物正常生长和发育不可缺少的激素，特别是对骨和脑的发育尤为重要。甲状腺功能低下的儿童，表现为以智力迟钝和身材矮小为特征的呆小病。
03
调节机体各器官系统功能
比如对神经系统的影响有：
甲亢时：神经系统兴奋性增高，主要表现为，烦躁、注意力不集中、过敏疑虑、多愁善感、喜怒无常等；
甲低时：兴奋性降低，出现记忆力减退、说话和行动迟钝、淡漠无情与终日嗜睡状态。
为什么甲癌术后需要服用优甲乐？
01
补充生理需求
一方面，手术切除了甲状腺，其分泌甲状腺素的功能就下降了，口服优甲乐是补充人体所需的甲状腺激素。
02
预防甲癌复发
另一方面，甲癌患者术后吃甲状腺素片其实是一种名为“TSH抑制治疗”的治疗方式，是一种指应用甲状腺激素将TSH（促甲状腺激素）抑制在正常范围的低限或低限以下的一种治疗方法，能够在一定程度上抑制分化型甲状腺癌（包括甲状腺乳头状癌和滤泡状癌）的术后复发。
其机制是因为分化型甲状腺癌细胞膜表面有TSH受体表达，TSH与TSH受体结合后，可以刺激甲状腺癌组织的复发和增生。而人体内甲状腺激素和TSH是呈相反趋势（此消彼长的跷跷板关系），口服甲状腺激素后，血液中的甲状腺激素水平升高了，TSH水平就会降低，TSH水平低了，其与癌细胞表面TSH受体的结合就少了，甲状腺癌组织的复发和增生也就减少了。
TSH要抑制到多少？
每个人的病情和身体情况都存在着差别，TSH的抑制水平也是根据每个人的具体情况来确定的。 我们需要评估患者的病情，以确定其复发的风险高低：
对患者个体而言，口服优甲乐的剂量就是达到其TSH抑制目标所需的剂量。因每个人对甲状腺素的药物代谢、反应性及适应性等方面存在不同程度的差异，因此应根据每位患者的TSH抑制目标，确定和调整所需的优甲乐剂量。且要经常或定期检查，适时调整。
研究认为，TSH抑制水平与DTC的复发、转移和癌症相关死亡的关系非常密切。TSH>2mU/L时癌症相关死亡和复发增加。
高危DTC患者术后TSH抑制至<0.1mU/L时，肿瘤复发、转移显著降低。
低危DTC患者术后TSH抑制于0.1~0.5mU/L，即可使总体预后显著改善，而将TSH进一步抑制<0.1mU/L时，对患者并没有更多的获益。
高危组推荐终生服用优甲乐
低危组可在术后5年内服用优甲乐，并严密随访，5年后若无复发，可将药量调整为生理需求量，维持TSH在正常范围内即可。
DTC术后如何服用优甲乐？
01
甲状腺全切患者
术后初始剂量在100~250ug之间
02
仅切除了一侧
甲状腺腺叶+峡部的患者，初始剂量在75~100ug之间。
吃药需要注意什么？
早餐前空腹顿服最利于维持稳定的TSH水平。 如有漏服，应服用双倍剂量，直至补足全部漏服剂量。 部分患者需要根据冬夏季节TSH水平的变化来调整用量（冬增夏减）。
若甲功正常，出现心慌、心悸等症状，无法耐受者，可以尝试将每天的药物分次服用，一般早餐前和晚餐后各服一次。
应在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物：与维生素、滋补品间隔1小时；与含铁、钙食物或药物间隔2小时；与奶、豆类食品间隔4小时；与消胆胺或降脂树脂间隔12小时。
每次调整L-T4剂量后4周左右（年长者较久），TSH可渐达稳定状态。 妊娠期间切不可盲目停药。
温馨提示
所有患者在术后都需要定期复查甲状腺功能（第一次复查在术后6周，后期可在术后3月、6月、9月、12月各复查一次，终生复查，具体复查时间以医嘱为准），调整优甲乐的服用剂量，使TSH达到一个理想的目标值。