高血糖的症状与处理：高渗透压高血糖与糖尿病酮酸中毒

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@小白创作中心

高血糖的症状与处理：高渗透压高血糖与糖尿病酮酸中毒

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来源

https://blog.health2sync.com/hyperglycemia/

维持稳定的血糖水平是糖尿病患者的重要课题，因为体内缺乏足够的胰岛素，使得血液中的葡萄糖无法有效被利用，进而堆积形成高血糖。如果不妥善处理高血糖，除了可能会造成严重的高血糖急症，长期下来，也会增加糖尿病并发症的风险。

什么是高血糖？

当空腹血糖超过 130mg/dL 以及饭后血糖超过 200mg/dL时，就符合高血糖的定义，常发生在自行中断降血糖药物或者不小心感染其他疾病时。

为什么会发生高血糖？

药物方面：没有遵照医嘱服药，自行停止或减少降血糖药物、胰岛素的剂量。
饮食方面：饮食过量。
健康状况：身体不适，如：感冒、感染、发炎等。
情绪因素：情绪不稳，感到压力、焦虑。
忽略定期治疗糖尿病，或不知道自己有糖尿病而长期没有就医。

高血糖有什么症状？

三多一少：多吃、多喝、尿多、体重减轻
胃肠道症状：呕吐、恶心、腹痛、食欲降低
疲劳、视力模糊
脱水、皮肤干燥
眼眶凹陷、心跳加速
严重的状况为神智不清

认识高血糖急症与常见症状

当血糖在短时间内急速上升，就有可能造成“高血糖急症”的症状。常见的有高渗透压高血糖症 (Hyperglycemic Hyperosmolar State，简称HHS) 和糖尿病酮酸中毒 (Diabetic Ketoacidosis，简称DKA)：

高渗透压高血糖症 (HHS)

通常发生在第 2 型糖尿病患者身上，因为胰岛素无法维持血糖的平衡而造成严重的高血糖 (通常血糖大于 600mg/dL) 及高渗透压（渗透压大于 320mOsm/kg ）。高渗透压的现象，会让患者不断排尿，但是血、尿中并不会出现明显的酮体产生的现象。常见的症状是脱水、意识模糊变差，严重时还会造成昏迷和休克。

糖尿病酮酸中毒 (DKA)

较常发生在第 1 型糖尿病患者身上，常常在自行中断胰岛素治疗，或是不小心感染其他疾病时，由于体内胰岛素过少，身体开始分解脂肪、产生酮体，常见的症状是呼吸急促、呼吸时有水果味道、尿中有酮体。

发生高血糖的处理方式

如果发现有高血糖的症状时，可以先对自己的状况进行判断，做出相对应的处理方式：如果还有意识，建议先立即验血糖确认，了解自己的血糖值是否超出标准，如果还能够进食且没有其他特别状况者，就建议多喝一些白开水缓解，并按时用药。一旦出现高血糖急症的症状无法处理时，建议立即就医治疗，并密切监测血糖及体液电解质状况。