胡宁东教你识别肺结节早期信号

胡宁东教你识别肺结节早期信号

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“肺结节并不等于癌症，但早期发现和诊断至关重要。”清远市人民医院胸外科主任医师胡宁东提醒，60%的人体检时会查出肺部结节，其中95%是良性病变。但如何识别肺结节的早期信号？发现后又该如何处理？本文将为您详细解答。

肺结节在早期可能并无明显症状，但部分患者可能会出现以下表现：

1. 咳嗽：多为干咳，少数伴有痰血。这种咳嗽可能在早晨更为明显，是肺结节常见的早期信号之一。

2. 发热：由于肺结节引起的局部免疫反应，可能导致体温调节中枢异常激活，引起发热现象。发热通常为低到中度，且可能伴有出汗。

3. 痰中带血：如果肺结节侵蚀血管或与肿瘤相关，可能导致患者痰液中带有血丝，这是较为严重的信号，需要高度重视。

4. 胸闷气短：随着结节的增长，可能对肺部造成压迫，导致呼吸困难。特别是在体力活动后，患者会感到明显的气短。

5. 体重减轻：肺结节可能影响患者的食欲，导致营养摄入不足，从而出现体重下降。如果短期内无明显原因的体重减轻，需要警惕。

如果体检发现肺部有小结节，先不要过度担心。大多数肺部结节是良性的，即使是恶性结节，只要通过及时恰当的治疗，早期癌症也是完全可以治愈的。

医生会根据影像学特征，如结节的生长方式、边缘形态、周围血管结构等方面综合分析判断，给出治疗建议。可能的处理方式包括观察或手术处理。

根据《肺结节诊治中国专家共识（2024年版）》，肺结节的诊断和处理需要采用多学科团队（MDT）工作模式，并强调医患共同决策。

• 对于直径>8mm的孤立性不明原因结节：

  • 需要通过临床判断和验证模型评估恶性概率
  • 恶性概率低（5%-65%）可考虑PET-CT检查
  • 恶性概率高（>65%）建议直接进行PET-CT检查
  • 根据具体情况选择影像学随访、非手术活检或手术

• 对于直径≤8mm的孤立性实性结节：

  • 无危险因素者根据结节大小选择随访频率
  • 有危险因素者需要更频繁的随访

• 对于磨玻璃结节（GGN）：

  • 直径≤5mm者建议6个月后随访
  • 直径5-10mm者建议3个月后随访
  • 直径>10mm者需要更密切的监测

肺结节的治疗方案主要包括手术切除和非手术治疗。

• 手术治疗：对于恶性概率高的结节，建议手术切除。常见的手术方式包括肺叶切除术、楔形切除术和肺段切除术。

• 非手术治疗：对于不能耐受手术的患者，可以考虑射频消融、微波消融等微创治疗方式。这些方法创伤小，恢复快，适合高龄或心肺功能差的患者。

以下人群属于肺癌高危人群，建议每年进行低剂量CT筛查：

• 年龄≥40岁
• 吸烟指数≥400年支（或20包年）
• 有环境或职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）
• 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或曾患肺结节者
• 有恶性肿瘤家族史，尤其是一级亲属

定期体检和肺部筛查非常重要，不要等到出现明显症状才去检查。如果发现肺结节，应及时就医并明确其性质。对于6毫米以下的结节，大部分是良性的，可以通过复查观察大小变化来判断是否需进一步诊治。此外，磨玻璃结节尤其需要注意。