张海生医生推荐：如何正确选择安眠药？

张海生医生推荐：如何正确选择安眠药？

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澎湃

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来源

1.

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_28262390

2.

https://view.inews.qq.com/a/20240521A00QBR00

3.

https://m.familydoctor.com.cn/202404/3073460.html

4.

https://www.hzsma.cn/article?groupname=%E7%A7%91%E6%99%AE%E5%9B%BE%E6%96%87

5.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/insomnia/diagnosis-treatment/drc-20355173

6.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/insomnia/doctors-departments/ddc-20355176

7.

https://scjgj.suzhou.gov.cn/szqts/bmzs/201903/5dc2a0f0a2ed41139eb2630ed284ab56.shtml

“失眠不是病，睡不着才要命。”这句流传甚广的网络语道出了许多失眠患者的无奈与心酸。据世界卫生组织统计，全球约有27%的人存在睡眠问题，而在中国，这一比例更是高达38.2%。面对失眠这一困扰，药物治疗成为许多人的选择。然而，在琳琅满目的安眠药中，究竟哪一种最适合你？杭州市第一人民医院临床心理科副主任医师张海生指出，选择安眠药需要科学的态度和专业的眼光，既不能滥用，也不能因恐惧而拒绝使用。本文将从专业医生的角度，为您详细解析三种常见安眠药的特点与适用人群，帮助您在医生指导下做出合理选择。

佐匹克隆：温和而有效的选择

佐匹克隆是一种新型的非苯二氮卓类镇静催眠药。它通过选择性与中枢神经系统的苯二氮卓受体结合，增强神经的抑制作用，起效迅速，同时不良反应较少，显著提高睡眠质量。临床研究显示，佐匹克隆适用于原发性失眠、慢性失眠等多种类型，尤其对于老年失眠患者也表现出良好的耐受性。虽然副作用相对轻微，但仍需留意头晕和白天嗜睡。长期使用可能对记忆力产生影响，因此不建议依赖。适用人群包括短期失眠患者，特别是需要快速入睡的人群。

劳拉西泮：焦虑引发的睡眠障碍首选

劳拉西泮是一种苯二氮卓类药物，具有镇静、抗焦虑、催眠等多种功能。它通过抑制神经活动，帮助患者放松，从而实现更好的睡眠。劳拉西泮具有良好的临床效果，但服用不当可能导致嗜睡、头晕等副作用，长期服用需谨慎，防止药物依赖。针对焦虑症状明显的失眠患者，劳拉西泮显然是更好的选择，但务必在医生指导下使用。

艾司唑仑：快速入睡的理想选择

艾司唑仑作为苯二氮卓类药物，主要通过增强GABA的抑制性活动。起效迅速，适合需要快速入睡的患者，还能有效改善睡眠质量和恢复正常的睡眠周期。艾司唑仑的副作用较轻，主要为嗜睡、头晕等。虽然长期依赖性较低，仍需避免持续使用。适用人群主要是面对短期或临时失眠问题的患者。

选择安眠药时，除了考虑失眠类型和药物特点外，还需要特别关注特殊人群的用药安全。以下几类人群在使用安眠药时需要格外谨慎：

• 重症肌无力患者：禁用唑吡坦、右佐匹克隆、扎来普隆和安定类药物。重症肌无力患者服用安眠药后可出现肌肉松弛，因呼吸肌松弛而导致呼吸抑制的风险增加，所以目前各类GABA激动剂都禁用于重症肌无力患者。如果患者合并严重失眠，临床医生也会评估重症肌无力和失眠的严重程度，权衡治疗效果和发生呼吸抑制的风险，选择合适的助眠方案。

• 呼吸功能不全患者：慎用安眠药。安眠药可导致呼吸抑制，慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺动脉高压等呼吸道阻塞及呼吸功能不全的患者须慎用，急性加重期应禁用。需要提醒的是，睡眠呼吸暂停综合征患者禁用安眠药。有些患者感觉疲惫、白天嗜睡，以为服用安眠药可改善睡眠质量。其实不然，只有治疗睡眠呼吸暂停综合征才能真正改善睡眠。

• 严重肝功能损伤患者：安眠药主要通过肝脏代谢，严重肝功能损伤患者禁用唑吡坦、扎来普隆，慎用其他安眠药。肝功能受损患者服用安眠药后，发挥药效的活性物质在体内浓度过高，容易出现嗜睡等药物不良反应。因此，轻、中度肝功能损伤患者应从小剂量开始使用。

• 闭角型青光眼患者：禁用安定类药物。闭角型青光眼患者由于眼球前房角关闭，眼内的房水排出受阻，造成眼压急剧增高，压迫视神经，导致视力下降、视野缺损。安定类药物有松弛瞳孔括约肌的作用，可加重前房角狭窄，使眼内压进一步增高，所以禁用于闭角型青光眼患者。如果合并失眠，可选用唑吡坦、右佐匹克隆、扎来普隆等非安定类药物。

此外，老年人对长效苯二氮䓬类安眠药如地西泮、氯硝西泮等敏感性高，代谢慢，更易发生宿醉效应，故该类药物在老年人中需谨慎应用；孕妇用药需谨慎。

面对失眠，科学的态度至关重要。张海生医生强调，使用安眠药的目的不是使睡眠依赖药物，而是以使用安眠药为手段重建睡眠的正常规律。因此，在选择安眠药时，不仅要考虑药物的疗效，更要关注其安全性，避免滥用或恐惧用药。同时，要注意不同人群如老年人、孕妇等特殊群体的用药安全。通过科学的方法选择合适的安眠药，才能真正改善睡眠质量，提升生活品质。

除了药物治疗，认知行为疗法（CBT）和生活方式调整也是治疗失眠的重要手段。CBT通过改变影响睡眠的想法和行为，帮助患者重新建立健康的睡眠模式。生活方式调整包括保持规律的作息时间、适度运动、避免摄入咖啡因和酒精等。这些非药物治疗方法不仅能改善睡眠质量，还能减少对药物的依赖，是失眠治疗中不可或缺的一部分。

失眠虽然困扰着许多人，但通过科学的方法和合理的治疗，完全可以得到改善。选择安眠药时，应在专业医生的指导下，充分考虑个人的失眠类型、身体状况和药物特点，做出最适合自己的选择。同时，也要重视非药物治疗方法，通过综合治疗，重建健康的睡眠模式。记住，良好的睡眠不仅是身体和心理健康的重要保障，更是提高生活质量的关键。面对失眠，科学的态度和理性的选择将帮助您重新找回宁静的夜晚。