揭秘主动脉夹层DeBakey分类：从历史到现代应用

揭秘主动脉夹层DeBakey分类：从历史到现代应用

主动脉夹层是一种严重的心血管急症，其分型对于治疗决策至关重要。DeBakey分类是最早提出的主动脉夹层分型方法，由美国著名心脏外科医生Michael E. DeBakey于1965年首次提出。这种分类方法基于夹层的起源位置和累及范围，将主动脉夹层分为三型：

• Ⅰ型：破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉、主动脉弓和降主动脉。这种类型最为严重，需要紧急手术治疗。

• Ⅱ型：破口位于升主动脉，但病变局限于升主动脉。这种类型也需要手术治疗，但相对于Ⅰ型，手术难度和风险较低。

• Ⅲ型：破口位于降主动脉，可进一步分为：

  • Ⅲa型：夹层局限于胸降主动脉（局限型）。
  • Ⅲb型：夹层延伸至腹主动脉（广泛型）。这种类型通常采用介入或保守治疗。

DeBakey分类在主动脉夹层的诊断和治疗中发挥了重要作用，帮助医生快速评估病情并制定合适的治疗方案。然而，随着医学的发展，这种分类方法也暴露出一些局限性。例如，它没有考虑到主动脉分支血管的受累情况，也没有区分急性期和慢性期的差异。

为了弥补DeBakey分类的不足，1970年，Crawford等人提出了Stanford分类，将主动脉夹层分为A型和B型：

• A型：夹层累及升主动脉，包括DeBakey Ⅰ型和Ⅱ型，通常需手术治疗。

• B型：夹层起源于并局限于降主动脉，相当于DeBakey Ⅲ型，多采用介入或保守治疗。

近年来，随着影像学技术的进步，TEM（True Lumen Entry and Malperfusion）分型被提出，这种分型方法不仅考虑了夹层的解剖特征，还结合了破口位置和器官灌注情况，为临床治疗提供了更全面的参考。

尽管如此，DeBakey分类作为主动脉夹层分型的先驱，其历史意义和临床价值不容忽视。它为后续的分类方法奠定了基础，帮助医生更好地理解主动脉夹层的病理生理特点，为患者争取了宝贵的治疗时间。在现代医学中，DeBakey分类仍然被广泛引用和应用，特别是在教学和学术交流中，帮助年轻医生快速掌握主动脉夹层的基本知识。