年轻人撕裂般胸痛？警惕主动脉夹层！

年轻人撕裂般胸痛？警惕主动脉夹层！

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来源

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=d203832838e0

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https://www.cmtopdr.com/post/detail/221fd764-afc0-424d-929c-eb2fbd3382a0.html

小刘是一位35岁的年轻白领，因突发剧烈胸痛被紧急送往医院。医生初步诊断为急性心肌梗死，但经过3天的治疗，症状仍未缓解。进一步检查发现，小刘患的并非心梗，而是更为凶险的主动脉夹层。

主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，近年来发病率呈上升趋势，且有年轻化的倾向。这种疾病之所以被称为“隐形杀手”，是因为其症状与心梗极为相似，容易导致误诊，从而错过最佳治疗时机。

主动脉夹层是指主动脉内膜发生撕裂，血液流入血管壁的中层，形成“夹层”。根据病变的部位不同，主动脉夹层可分为两类：

• A型主动脉夹层：病变位于主动脉根部或升主动脉，死亡率极高，常伴随心脏供血不足或主动脉破裂。
• B型主动脉夹层：病变位于主动脉降部，虽然也危险，但死亡率相对较低。

主动脉夹层的高危人群包括：

• 高血压患者：长期高血压增加主动脉壁的负担，易发生撕裂。
• 家族遗传史：家族中有此病史的个体风险更高。
• 动脉硬化患者：动脉硬化导致血管壁弹性下降，容易破裂。
• 遗传性结缔组织病患者：如马凡综合症等，增加夹层风险。

主动脉夹层的症状多样，最显著的表现是突发的剧烈胸痛或背痛，常常被患者形容为“撕裂感”或“刀割般的痛苦”。其他常见症状包括：

• 胸痛或背痛
• 心跳异常
• 呼吸困难
• 低血压或休克

这些症状与急性心肌梗死、冠心病等心脏疾病相似，因此容易被误诊。例如，小刘最初就被误诊为心梗，经过几天治疗未见好转，最终才确诊为主动脉夹层。

确诊主动脉夹层需要借助多种检查方法，主要包括：

• CT扫描（CT血管造影）：快速准确地显示主动脉内膜撕裂。
• 超声心动图：检查主动脉根部的夹层迹象。
• MRI检查：适用于对辐射敏感的患者。

治疗主动脉夹层的方案依赖于病情的严重程度和发病部位，主要包括：

• 急性期治疗：
  • 药物治疗：使用降压药控制血压，减轻主动脉压力。
  • 手术治疗：对于A型夹层，通常需要进行外科手术修复。
• 稳定期治疗：长期服药控制血压，防止再次发生夹层。

虽然不能完全避免主动脉夹层的发生，但通过以下措施可以显著降低风险：

• 控制高血压：定期监测，保持血压正常。
• 健康饮食：避免高脂、高盐饮食。
• 定期体检：特别是有家族病史的人群。
• 规律作息和减压：避免长期熬夜和过度劳累。

主动脉夹层作为一种隐形杀手，其危害性不可忽视。通过了解症状、识别高危人群及采取有效的预防措施，可以更好地保护自己的心血管健康。