低分子肝素注射操作规范与皮下出血预防

低分子肝素注射操作规范与皮下出血预防

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https://new.qq.com/rain/a/20240328A0295N00

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低分子肝素是临床常用的抗凝药物，但其注射后常出现皮下出血、瘀斑等并发症，不仅影响患者用药依从性，还可能降低治疗效果。据统计，低分子肝素注射后皮下出血的发生率高达53.6%，如何规范操作、预防并发症成为临床护理的重点。

注射前准备

1. 注射频率：每天给药1次即可，可提高患者依从性。

2. 注射器选择：使用5-6mm短型固定针，避免误入肌层。

3. 体位：腹部注射时取屈膝仰卧位，上臂注射时取平卧位或90°坐位。

4. 注射部位：首选腹部，以脐为中心，左右各10cm，避开脐周2cm范围，每次间隔至少2cm，采用表盘轮换法。

注射中规范

1. 注射技术：采用预充式针剂或"气锁"技术，即注射前不排气，保持少量空气在药液上方。

2. 进针方法：左手拇指、示指相距5-6cm提捏皮肤，右手垂直进针，不抽回血。

3. 注射速度：持续匀速注射时间≥20s，推荐慢速注射。

注射后处置

1. 按压：拔针后无需按压，如有出血则垂直按压3-5min。

2. 冷敷：注射前后冷敷3-5min，可预防瘀斑，但腹部冷敷需谨慎。

1. 注射部位选择：腹部皮下组织较厚，毛细血管少，是首选部位。

2. 注射速度与角度：垂直进针，匀速注射，避免过快导致药物外渗。

3. 拔针后处理：禁止热敷、理疗、按摩，以免加重出血。

一旦出现皮下瘀斑，可采取以下措施：

1. 药物治疗：

   • 50%硫酸镁湿敷：每次20分钟，每天3次。
   • 多磺酸黏多糖乳膏：外涂并轻柔按摩，每天2次。
   • 云南白药气雾剂：喷于患处，注意孕妇禁用。

2. 物理疗法：

   • 水胶体敷料：贴敷于瘀斑处，大小超出1cm。
   • 热敷：注射72h后可采用，温度40-42℃。
   • 新鲜芦荟叶或土豆片敷法：每次30分钟，每天5-6次。

1. 对于BMI＞30的患者，需调整注射深度和按压方式。

2. 注射前可在注射部位轻轻按摩，促进血液循环。

3. 使用配套针管，保持空气在药液上方，避免药物外渗。

4. 注射过程中保持皮肤褶皱不放松，避免针尖移位。

通过规范操作和预防措施，可以有效降低低分子肝素注射后皮下出血的发生率，提高治疗效果。护理人员应熟练掌握这些知识，为患者提供更安全、有效的护理服务。