慢阻肺患者如何科学补充营养？
慢阻肺患者如何科学补充营养？
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征是持续的呼吸道症状和气流受限。据统计，我国20岁及以上成年人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上人群患病率更是高达13.7%。更令人担忧的是，慢阻肺患者中约有20%-60%存在营养不良问题，这不仅影响治疗效果，还可能增加急性加重的风险。因此，科学的营养补充对于慢阻肺患者来说至关重要。
为什么慢阻肺患者容易营养不良？
慢阻肺患者出现营养不良的原因是多方面的：
食欲减退：由于呼吸困难、慢性胃肠道淤血以及多种药物的影响，患者常感到食欲不振，容易产生早饱、上腹不适等症状，导致进食量减少。
消化吸收障碍：长期缺氧和心功能不全会导致胃肠道淤血，反复使用抗生素会破坏肠道菌群平衡，影响营养物质的吸收。
能量消耗增加：慢阻肺患者在呼吸过程中消耗的能量比正常人多15%-20%，过度的消耗会加剧患者的疲惫感，形成恶性循环。
蛋白质合成受抑：长期使用糖皮质激素、β受体激动剂等药物会影响蛋白质的合成与分解平衡。
科学营养补充方案
针对慢阻肺患者的营养需求特点，专家建议采取以下科学的营养补充方案：
1. 能量要充足
一般可按每日所需35-40kcal/kg计算能量。如果总体摄入不足，需要通过口服特殊医学用途配方食品（FSMP）进行补充。
2. 限制碳水化合物摄入
高碳水化合物的摄入会增加二氧化碳的产生，导致肺泡通气量增加。因此，碳水化合物供能应占总能量的50%-60%，每日摄入量不超过200g。建议选择全谷物食品，如全麦面包、意大利面等。
3. 合理进行脂肪摄取
脂肪产生的二氧化碳比碳水化合物少，适当提高饮食中脂肪占比可降低通气的需求。建议脂肪供能占每日总能量的20%-30%。选择富含不饱和脂肪酸的食物，如金枪鱼、核桃、橄榄油等。
4. 供应充足蛋白质
蛋白质是维持肌肉力量和免疫功能的关键。建议每日蛋白质摄入量为1.2-1.5g/kg，占全日总能量的15%-20%。选择优质蛋白来源，如瘦肉、鸡蛋、鱼类、豆制品等。
5. 补充矿物质和维生素
矿物质：磷、镁、钾是维持呼吸肌收缩的重要矿物质。富含磷的食物有瘦肉、豆类等；富含镁的食物有绿叶蔬菜、全谷物等；富含钾的食物主要是蔬菜和水果。
维生素：维生素A、C、E及β-胡萝卜素具有抗氧化作用，可抑制肺部炎症反应。富含这些维生素的食物包括绿叶蔬菜、新鲜水果、鱼肝油等。
6. 保证膳食纤维摄入
中国居民膳食纤维推荐摄入量是25-35g/d。膳食纤维在蔬菜水果、粗粮杂粮、豆类及菌藻类食物中含量丰富。
特殊营养品的使用
对于营养状况较差的慢阻肺患者，可以考虑使用特殊医学用途配方食品（FSMP）。这类产品专为特定疾病状态人群设计，能够提供全面均衡的营养支持。
饮食注意事项
少食多餐：每天可分5-6餐，避免一次性进食过多。
清淡饮食：避免油腻、辛辣、刺激性食物，减少盐和糖的摄入。
充足水分：每日至少饮水2500ml，有助于稀释痰液，保持呼吸道通畅。
餐前餐后吸氧：对于明显缺氧的患者，可在餐前或餐后进行吸氧治疗。
合理搭配食材：注意食物的多样性，科学烹调，使饭菜色、香、味、形俱佳。
避免过敏源：避开花粉、宠物、刺激性气体等可能引发症状加重的过敏源。
戒烟限酒：避免吸烟和饮酒，减少对呼吸道的刺激。
适度运动：在医生指导下进行适度的户外活动，保持心情愉悦。
结语
合理的营养补充对于改善慢阻肺患者的病情、提高生活质量具有重要意义。但需要注意的是，每位患者的具体情况不同，应在医生或营养师的指导下制定个性化的营养方案。同时，良好的生活习惯和积极的心态也是控制病情的重要环节。