冠心病支架术后，定期复查都查啥？

冠心病支架术后，定期复查都查啥？

冠心病支架手术后，定期复查是确保治疗效果和预防复发的关键环节。那么，术后究竟需要复查哪些项目？复查频率又是如何安排的？本文将为您详细解答。

冠心病患者支架植入术后随访时间：至少术后第1个月、3个月、6个月、12个月需要返院复查，后续冠心病患者可以按每半年至每一年的频率进行复查。

具体需要监测和复查的内容如下：

1. 血常规（空腹抽血）

• 刚开始需1个月左右复查1次，以后根据情况每2-3个月复查1次。主要观察血小板的数量、白细胞的数量和血红蛋白水平。
• 若有消化道出血病史或消化系统溃疡的患者，需要更高频率的复查，同时需留意大便有无颜色发黑、次数多等情况。

2. 肝功能、血脂、心肌酶（空腹抽血）

• 他汀类降脂药有一定的导致转氨酶增高及肌肉损伤的风险，轻度增高不等于肝脏损伤，不影响继续用药。
• 血脂检测主要看血脂控制是否达标，他汀类药物是否需要调整剂量，是否需要进一步强化降脂治疗，比如联合依折麦布或应用PCSK9抑制剂等，需将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L为宜，控制在1.4mmol/L以下则更佳。此项检查需空腹情况下进行。

3. 血糖（空腹抽血）

• 对于合并有糖尿病的患者需同时检测血糖及糖化血红蛋白是否达标。大部分成年人国内外糖尿病学会一般要求糖化血红蛋白低于7.0%， 空腹血糖低于7.0mmol/L，餐后2 小时血糖低于10.0mmol/L。但尚需根据年龄、病程长短、是否有低血糖风险等调整血糖控制水平。

4. 血压、心率（测量血压、心率）

• 对于合并高血压的患者需监测血压控制情况，《高血压合并冠心病患者血压管理中国专家共识》指出，不同类型的冠心病，合并不同的临床疾病，血压控制范围不同。高血压合并冠心病患者血压>140/90 mmHg即开始启动降压治疗，如果能耐受血压可降至<130/80 mmHg，静息心率宜控制在 55至60次/分钟。而对于老年患者及合并有脑血管疾病的患者，则应适当放宽指征，以免出现因血压控制过低而出现脑灌注不足的情况。

5. 肾功、电解质（空腹抽血）

• 对于合并有糖尿病或者心衰、室性心律失常的患者，还需要监测肾功、电解质的情况，主要查看是否有肌酐升高、高钾血症、低钾血症、低钠低氯血症等电解质紊乱的情况。

6. 心电图、心脏彩超（检查）

• 定期复查心电图，是否有动态演变或心律失常情况出现，对于有房颤或早搏等心律失常的患者，可能需要进一步复查24小时动态心电图。
• 定期复查心脏彩超，评估心功能、心脏大小及各瓣膜功能等。

7. 冠状动脉造影（有创检查）

• 冠脉造影一般无需常规复查，一般建议PCI术后1年。但若出现胸闷、胸痛症状，或心电图有动态演变，还是建议及时复查。冠状动脉CTA检查对PCI术后的患者评估价值有限，还是建议直接复查冠状动脉造影。

8. 其他

• 主要是对于患者遵嘱规律服药依从性的考量，对于戒烟戒酒情况的监督，对于低盐低脂饮食情况的细化管理，以及日常活动量及锻炼方面的指导。

本文内容由山东中医药大学第二附属医院心血管病科崔聪医生提供。