如何正确调整舍曲林剂量？这份用药指南请收好

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抑郁症是一种常见的精神疾病，需要长期治疗。舍曲林（Sertraline）是临床上常用的抗抑郁药物之一，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）。然而，很多患者在使用过程中对剂量调整存在疑问。本文将详细介绍舍曲林的剂量调整方法和注意事项。

舍曲林主要用于治疗抑郁症、社交恐惧症和强迫症等精神疾病。其作用机制是通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，增加大脑中的5-羟色胺浓度，从而改善抑郁和焦虑症状。

初始剂量

成人初始剂量通常为每日50毫克（一片），可与食物同服或单独服用。对于6-12岁的儿童，起始剂量为每日25毫克；13-17岁的青少年，起始剂量为每日50毫克。

剂量调整

如果患者在服用初始剂量后疗效不佳，且对药物耐受性良好，可以考虑增加剂量。由于舍曲林的消除半衰期为24小时，因此调整剂量的时间间隔不应短于一周。最大剂量为每日200毫克（四片）。

维持治疗

长期用药时，应根据疗效调整剂量，并维持在最低有效治疗剂量。患者需要定期复诊，医生会根据病情变化调整治疗方案。

舍曲林的常见副作用包括：

• 胃肠道反应：腹泻、恶心、消化不良
• 神经系统症状：头晕、嗜睡、震颤
• 性功能障碍：男性射精延迟
• 皮肤反应：多汗、瘙痒
• 其他：失眠、食欲减退

如果出现严重副作用，如过敏反应、肝功能异常或5-羟色胺综合征，应立即停药并就医。

儿童和青少年

儿童和青少年的剂量需要根据体重调整。6-12岁儿童起始剂量为25毫克/日，13-17岁青少年起始剂量为50毫克/日。剂量调整时需谨慎，应密切监测生长发育情况。

老年人

老年人由于代谢能力下降，可能需要调整剂量。建议从较低剂量开始，缓慢增加，同时监测肝肾功能。

孕妇和哺乳期妇女

孕妇和哺乳期妇女应慎用舍曲林。如果必须使用，应在医生指导下权衡利弊，监测胎儿和婴儿的健康状况。

停用舍曲林时，应在医生指导下逐渐减量，避免突然停药。突然停药可能导致戒断症状，如头晕、恶心、失眠等。一般建议在1-2周内逐渐减少剂量，直至完全停药。

1. 用药期间应定期监测肝功能，因为舍曲林可能导致肝酶升高。
2. 禁用于对舍曲林过敏的患者。
3. 禁止与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）合用，避免发生严重不良反应。
4. 孕妇和哺乳期妇女慎用，需在医生指导下使用。
5. 用药期间避免饮酒，以免加重副作用。

总之，舍曲林是一种有效的抗抑郁药物，但需要在医生指导下谨慎使用。患者应严格遵守医嘱，定期复诊，及时沟通病情变化。切勿自行调整剂量或停药，以免影响治疗效果或引发不良反应。