张仲景治疗鼓胀的智慧：从经典方剂到现代应用

张仲景治疗鼓胀的智慧：从经典方剂到现代应用

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澎湃

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来源

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_27896453

2.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_27933885

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=8147845533d6

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https://hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=95815

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https://zh.wikipedia.org/wiki/%E6%B8%85%E6%9C%9D

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http://hxzclinic.com/newsfinal.php/1-3-125.html

鼓胀，即腹水，是肝硬化常见的并发症之一，不仅严重影响患者的生活质量，还可能危及生命。面对这一顽疾，东汉名医张仲景在《伤寒杂病论》中提出的治疗方法，历经近两千年临床实践的检验，至今仍被广泛应用。

张仲景认为，鼓胀的形成与正气亏虚、瘀血阻络、水湿内停密切相关。因此，他提出“扶正固本、化瘀软坚、利水渗湿”的治疗原则，旨在增强体质、改善血液循环、促进水分代谢。

在众多治疗鼓胀的方剂中，芍药甘草汤堪称张仲景的代表作。该方仅由白芍药和炙甘草两味药组成，却能发挥调和肝脾、缓解疼痛的功效。

• 方剂组成：白芍药、炙甘草
• 功效：调和肝脾功能，缓解急性疼痛
• 主治：肝硬化伴腹胀、心悸、气短、食欲不振等症状

白芍药性味酸寒，能养血、敛阴、柔肝止痛；炙甘草味甘性温，能健脾益气、缓急止痛。两药相配，酸甘化阴，既能调和肝脾，又能软筋止痛，对肝硬化引起的腹胀、心悸、气短、食欲不振等症状有良好的缓解作用。

加减变化

张仲景的高明之处在于能够根据病情变化灵活加减药物：

• 肝火旺盛者，可加龙胆草、川连清肝泻火
• 气虚者，可加元参补气
• 少量腹水或胸水者，可加车前草、云苓利水渗湿
• 严重水肿者，可加牵牛子逐水消肿

这种辨证施治的灵活性，使得芍药甘草汤能够适应不同病情的需要，临床应用范围广泛。

除了内服中药，张仲景还开创了外治法，如中药脐敷和耳穴疗法。

• 中药脐敷：用大戟、芫花等药物制成敷贴，置于神阙穴，以逐饮行气
• 耳穴疗法：刺激腹部对应穴位，调节气血

这些外治法与内服中药相辅相成，共同促进病情好转。

现代医学研究证实，张仲景的治疗方法具有科学依据。活血化瘀药物能改善肝脏微循环，减轻纤维化；利水渗湿药物则能调节水液代谢，减轻水肿。这些作用机制与西医治疗腹水的原理不谋而合，充分证明了张仲景治疗方法的科学性和有效性。

张仲景治疗鼓胀的方法，不仅体现了中医辨证施治的精髓，更为现代医学提供了宝贵的临床经验。在当今医学高度发达的时代，张仲景的智慧依然熠熠生辉，为无数患者带来福音。