尽管生活方式健康，但为什么越来越多的千禧一代患结直肠癌？你应该接受结肠镜检查吗？
尽管生活方式健康，但为什么越来越多的千禧一代患结直肠癌？你应该接受结肠镜检查吗？
结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤，近年来，一个令人担忧的趋势逐渐显现：尽管千禧一代（1981-1996年出生）普遍注重健康生活方式，但这一群体中结直肠癌的发病率却在持续上升。这种现象背后隐藏着怎样的健康警示？我们又该如何预防这一疾病？
不管你对千禧一代有什么看法，但你必须承认，他们一手将 TikTok、牛油果吐司和泰勒·斯威夫特推向了流行。1981-1996 届（年龄在 28 至 43 岁之间）的学生也以优异的成绩毕业，因为他们成功地将千禧一代的俚语融入到如今已成为常用短语的 DM 中——并充分发挥了它们的潜力，因为你知道，FOMO。
说到害怕错过，千禧一代的另一个特点是他们对自己的健康非常关注。至少根据 市场研究公司尼尔森的一项研究他们可能比婴儿潮一代和X世代更年轻，但他们购买更多的保健品以及无麸质和有机产品，以抵御晚年疾病。
因此，一些医生表示，当听到影响结肠和直肠的结肠直肠癌在这一代人中呈上升趋势时，您可能会感到惊讶。
泛亚外科医院胃肠和腹腔镜外科顾问医生梅尔文·卢克 (Melvin Look) 表示，虽然“过去几十年来，结直肠癌的发病率一直在稳步下降”，但“仅限于 55 岁以上的人群”。 “事实上，对于 55 岁以下的人群，从 1994 年到 2014 年，发病率增加了 50%。”
G&L 诊所的医学主任兼普通外科专家 Ganesh Ramalingam 医生也注意到了这一趋势。“2019 年，约 20% 的结肠直肠癌患者年龄在 55 岁以下，这一比例是 1995 年的两倍。”
他说，50 岁以下人群中晚期疾病的发病率每年稳步上升 3%。“当我们特别关注千禧一代时，他们面临的结肠直肠癌风险是 1950 年出生者的两倍。”
健康人为何会患上结直肠癌？
无论您是婴儿潮一代、X 世代还是千禧一代，结肠癌和直肠癌都不会对任何人产生歧视。它是 50 岁以下男性癌症死亡的主要原因，也是同年龄段女性癌症死亡的第二大原因。
普遍接受的因素包括高钠食物、过量糖摄入、缺乏纤维以及肠易激综合征 (IBS) 和慢性便秘等疾病。长期压力和久坐不动也是原因之一；压力会诱发致癌炎症，而缺乏运动会减慢排便速度。
但是，既然千禧一代的健康状况一直处于低迷状态，他们又是如何成为这一趋势的不幸代言人的呢？毕竟，一项研究发现，那些在青少年时期就活跃并一直保持这种状态的人，患上结肠癌前兆的可能性要低 24%。 英国癌症杂志即使是成年后才开始锻炼的晚熟者，其患病风险也降低了 9%。
显然，这不仅仅是注重健康的千禧一代。奇怪的是，“也有一群非常健康的人患上了结直肠癌”，Look 博士说，他引用了一项研究超级马拉松运动员与结直肠癌风险增加之间关系的研究。
这 正在进行的研究 指出，当顶尖耐力运动员跑步超过 6 小时时，他们的身体会将大量血液从肠道转移到腿部肌肉。肠道血流的减少可能导致缺血，从而导致细胞损伤，以及细胞更替过程更加混乱和快速。
“当谈到看似健康的人患上结直肠癌这一奇怪现象时，在某些情况下，遗传倾向和家族史可能就会发挥作用，”Ganesh 博士说。
卢克博士说，这也可能归结于肠道微生物群。“（肠道微生物群）是指生活在我们肠道中的数万亿有益细菌和微生物，它们共同形成了一个复杂的生态系统，在我们的免疫系统中发挥作用。”
他继续说道：“据推测，某种环境变化是导致这一现象的原因，可能会影响我们的肠道微生物群。例如，年轻时过量且不必要地服用抗生素会损害我们的肠道微生物群，这可能会削弱肠道免疫力，使其在清除结肠细胞癌前突变方面效果不佳。”
饮食习惯的变化也会“改变肠道微生物群的组成，可能使个体更容易患上结直肠癌”，Ganesh 博士补充道。
什么是息肉？如果您患有息肉，您需要担心吗？
息肉是从粘膜上长出的组织块，可在结肠和直肠中生长。这是胃肠病学家在进行结肠镜检查时要寻找的东西，因为它们可能会发展成癌症。
Look 博士表示：“50 岁以上的人首次发现癌前息肉的可能性男性超过 30%，女性超过 20%。”他表示，对于千禧一代或 50 岁以下的人来说，在结肠镜检查中发现息肉的几率要低得多。“即使有息肉，也不太可能是癌前息肉。”
“虽然从良性息肉到癌性肿瘤的转变可能需要几年时间，但没有固定的时间表，”Ganesh 博士说，“这使得定期筛查对于早期发现和预防非常重要。”
癌症通常发生在哪里？
大肠是一条肌肉管，长约 150 厘米，由以下部分组成：
- 升结肠： 结肠从这里开始，沿着腹部右侧向上，然后向左旋转 90 度。
- 横结肠： 这部分从右到左穿过您的腹部，然后再转 90 度向下。
- 降结肠： 然后结肠从腹部左侧向下延伸。
- 乙状结肠： 这里结肠弯曲成40厘米长的S形。
- 直肠： 这是结肠与肛门连接前的15厘米长的直线延伸。
“结直肠癌可在任何部位形成，但左侧，尤其是直肠和乙状结肠，往往是最常见的结直肠癌部位，”卢克医生说。
另一方面，右侧癌症更易发生在女性和老年人身上，他说。“与左侧癌症相比，右侧癌症更具侵袭性，预后更差。”
息肉为何会变成癌症？
卢克博士说，随着年龄的增长，我们的基因会变得更容易“发生意外”。“这就是为什么大多数息肉在我们 40 多岁时开始形成的原因。”
结肠直肠诊所的普通外科医生黄松宽医生表示，从遗传学角度来看，大肠中小肉质块状病变有三种可能的原因：
1. 基因损伤
结肠细胞DNA损伤的积累，加上肿瘤抑制基因的改变，可能导致细胞生长失控。这是最常见的原因，发生在70%的病例中。
2. 甲基化途径
正常基因被关闭，导致锯齿状息肉的生长，锯齿状息肉因其形状而得名。20% 至 30% 的病例会出现这种息肉。
3. 微卫星不稳定性
修复基因（负责修复基因缺陷）的功能障碍可能导致癌症。此类肿瘤通常位于结肠右侧，占 30% 的病例。
越年轻就意味着存活率越高吗？
黄医生表示：“不同年龄段的人患结直肠癌的几率没有差异。”此外，“息肉是否具有较高的癌症发病率与年龄无关”，更多与以下因素有关：
尺寸： 当息肉大于 2.5 厘米时，有 50% 的可能性会变成癌症；因此，在息肉还小的时候将其切除非常重要。
形状： 带蒂息肉有一根柄将息肉与肠道内壁连接起来。切除后，它们通常不会复发。另一方面，扁平或无蒂息肉会与肠道内壁融合，使其更容易侵入肠壁。
息肉数量： 息肉数量越多，癌症的发病率越高。
单元格类型： 腺瘤性息肉是癌前病变。增生性息肉通常是良性的。
黄医生表示，存活率仅取决于癌症的分期。不幸的是，“超过 50% 的结肠直肠癌病例是在晚期（例如 III 期或 IV 期）才被发现的”。
他说：“这主要是因为当出现症状时——排便习惯改变、腹痛或腹胀、体重减轻超过 10% 以及异常但可见的直肠出血——癌症已经生长到很大了。”
我们应该尽早进行结肠镜检查吗？
虽然建议“年龄 50 岁以上且无任何症状的一般风险患者”接受结肠镜检查，但黄医生建议，如果您有以下情况，应预约接受结肠镜检查：
- 一级亲属患有结肠癌或息肉。
- 两名亲属患有结肠癌或息肉，无论程度如何。
- 有克罗恩病或溃疡性结肠炎等炎症性肠病的个人病史。
- 结肠息肉的个人病史。
“尽管大多数结直肠癌 90% 都是偶发性的，但多达三分之一的结直肠癌患者有患结直肠癌的家族史，”黄医生说。“如果该家族史患者在 50 岁以下时被诊断出患有癌症，或者有不止一名直系亲属患上癌症，那么患病风险会更高。”
黄医生建议，一般来说，如果有家族结直肠癌病史，筛查应在亲属被确诊前至少 10 年或从 50 岁开始（以较早时间为准）。“并且需要间隔 5 至 10 年，具体取决于是否发现息肉。”
卢克博士说，如果你的家族中有罹患其他癌症（如胃癌、乳腺癌或子宫癌）且具有遗传风险的病史，那么情况也是如此。
“注意你的身体，”Ganesh 医生说。“如果你出现直肠出血、排便习惯持续改变、腹痛或不明原因的体重减轻等症状，不要置之不理。这些可能是更严重疾病的危险信号。”
这没有上限。
本文原文来自GL Surgical Hospital